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Penis-Akne: Ursachen, ähnliche Erscheinungen und sichere Behandlungsoptionen

Penis-Akne (Akne vulgaris der Penishaut) zeigt sich als follikuläre Papeln, Pusteln, offene/geschlossene Komedonen und gelegentlich Knötchen am Schaft oder auf der Eichel. Sie teilt die gleiche Pathophysiologie wie Gesichtsakne: Proliferation von Cutibacterium acnes (ehemals Propionibacterium acnes) in talgreichen Follikeln, Entzündung und Hyperkeratinisierung.

Wichtige Differentialdiagnosen

ZustandUnterscheidungsmerkmale
Pearly penile papulesEinheitliche, fleischfarbene, nicht-follikuläre Papeln in Reihen um die Korona; asymptomatisch
Fordyce-FleckenEktopische Talgdrüsen; gelb-weiß, nicht entzündlich, nicht follikulär
Molluscum contagiosumNabelartige, wachsartige Papeln; viral (Pockenvirus); oft mehrfach
Genitalherpes (HSV)Schmerzhafte Bläschen/Geschwüre auf erythematöser Basis; rezidivierend; PCR/Serologie positiv
Syphilis (primäres Chancra)Einzelnes, schmerzloses, induriertes Geschwür mit sauberer Basis; Dunkelfeldmikroskopie/Serologie
FollikulitisPusteln zentriert auf Haarfollikeln; oft Staphylococcus aureus; kann juckend/schmerzhaft sein

Behandlungsansatz

  • Leicht: Sanfte Reinigung, topisches Benzoylperoxid 2,5–5 % (abwaschende Formulierung zur Reizungsminderung) oder Clindamycin 1 % Lösung.
  • Mittel: Hinzufügen von topischem Retinoid (Adapalen 0,1 % Gel) oder oralem Tetracyclin-Antibiotikum (Doxycyclin 100 mg täglich für 6–12 Wochen).
  • Schwer/knötchenartig: Isotretinoin in Betracht ziehen (Spezialüberweisung erforderlich) oder intralesionale Kortikosteroide für große entzündliche Knötchen.

Prävention

Tägliche sanfte Waschung, atmungsaktive Baumwollunterwäsche, okklusive Öle/Schmiermittel meiden, sofortiges Duschen nach dem Schwitzen und Nicht-Ausdrücken von Läsionen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Läsionen schmerzhaft sind, sich schnell ausbreiten, ulceriert sind, von systemischen Symptomen begleitet werden oder auf 6–8 Wochen OTC-Therapie nicht ansprechen. Eine genaue Diagnose ist unerlässlich, um STIs und andere Differentialdiagnosen auszuschließen.

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