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Nebenwirkungen der Weisheitszahn-Extraktion: Normal vs. Komplikation

Die Entfernung dritter Molaren ist ein häufiger Eingriff; die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehend. Den Unterschied zwischen normaler Heilung und Komplikationen zu kennen, ist unerlässlich.

Erwartete postoperative Symptome (Normal)

Symptom	Höhepunkt	Abklingen	Behandlung
Schmerzen	Tag 1–2	3–7 Tage	NSAR (Ibuprofen 600 mg q6h) ± Paracetamol; Opioid PRN 1–2 Tage
Schwellung	Tag 2–3	5–7 Tage	Eis 20 Min an/20 Min aus (erste 24h); Kopf erhöht lagern
Bluterguss (Ekchymose)	Tag 3–5	7–14 Tage	Warme Kompressen nach 48 Stunden
Trismus (eingeschränkte Mundöffnung)	Tag 2–3	1–2 Wochen	Passives Dehnen, warme Kompressen
Blutung/Nachbluten	Erste Stunden	24 Stunden	Gaze-Druck 30–60 Min; Teebeutel (Gerbstoffe)

Komplikationen, die Behandlung erfordern

Alveolitis sicca (Alveolarosteitis): 2–5 % Inzidenz (höher bei Rauchen, oralen Kontrazeptiva, unteren Molaren). Pochende Schmerzen Tag 3–5, schlechter Geschmack, Erscheinung eines leeren Zahnfachs. Behandlung: Spülung, medikamentöse Einlage (z. B. Eugenol), NSAR.
Infektion: Fieber, ausbreitende Schwellung, eitriger Ausfluss, Trismus verschlimmert sich nach Tag 3. Erfordert Antibiotika + Drainage, falls Abszess entsteht.
Nervenverletzung (N. alveolaris inferior / Lingualis): Taubheit/Kribbeln der Lippe, des Kinns, der Zunge. Meist vorübergehend (Wochen bis Monate); dauerhafte Verletzung selten (<1 %).
Oro-antrale Kommunikation: Wurzeln des oberen Molaren in die Kieferhöhle. Klein (<2 mm) kann spontan heilen; größere Defekte benötigen chirurgischen Verschluss.
Kieferfraktur: Selten; assoziiert mit atrophem Unterkiefer, übermäßiger Kraft während der Extraktion.

Warnsignale – Chirurgen / Notaufnahme anrufen

Atem- oder Schluckbeschwerden
Fieber >101 °F (38,3 °C)
Unkontrollierte Blutung
Taubheit, die >24 Stunden post-operativ anhält (falls nicht erwartet)
Eiter aus dem Zahnfach oder der Nase

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