Aseptische Nekrose von Oberarm- und Oberschenkelkopf: Ursachen, Symptome & Behandlung

Aseptische Nekrose (AVN) der Humerus- und Femurköpfe tritt auf, wenn die Blutversorgung dieser Knochenenden unterbrochen wird, was zum Tod von Osteozyten und möglichem Gelenkkollaps führt.

Ursachen

• Trauma (Fraktur, Luxation), das Gefäße beschädigt.
• Medizinische Erkrankungen (Sichelzellenanämie, Lupus, Morbus Gaucher).
• Kortikosteroid-Einnahme (hochdosiert, langfristig).
• Alkoholmissbrauch, Rauchen, Adipositas.

Symptome

• Gelenkschmerz (progredient)
• Steifheit, reduzierte Beweglichkeit
• Schwäche, Hinken (Hüfte), Schwierigkeiten beim Heben der Arme (Schulter)
• Fortgeschritten: Gelenkdeformität, mechanische Symptome

Diagnose

Röntgen, MRT (empfindlichste Methode), CT.

Behandlung

• Beobachtung – früh, kleine Läsionen.
• Medikamente – Analgetika, Bisphosphonate (umstritten).
• Physiotherapie – Mobilität/Kraft erhalten.
• Operation – Kernzylinderdekompression, Knochentransplantation, Gelenkersatz (spätes Stadium).