Subperiostaler Abszess und Osteomyelitis: Den Zusammenhang verstehen

Ein subperiostaler (supiostealer) Abszess kann zu einer Osteomyelitis über die Gefäßkanäle des Knochens führen:

Wege

• Havers'sche Kanäle – mikroskopische Kanäle mit Blutgefäßen/Nerven im kompakten Knochen.
• Volkmann'sche Kanäle – größere quergestellte Kanäle, die Havers'sche Kanäle mit der periostalen Oberfläche verbinden.

Ausbreitungsmechanismen

1. Direkte Ausdehnung – Abszess benachbart zum Knochen erodiert durch das Periost ins Havers'sche System.
2. Hämatogene Ausbreitung – Bakterien gelangen aus einem entfernten Abszess in den Blutstrom und besiedeln den Knochen über Nährstoffarterien.

Manifestationen der Osteomyelitis

• Schmerz, Schwellung, Druckschmerz
• Fieber, Schüttelfrost
• Gewichtsverlust, Müdigkeit

Behandlung

Antibiotika (kulturgeleitet); chirurgische Debridement, wenn nekrotischer Knochen oder persistierender Abszess vorliegt.