Epistaxis ist häufig; die meisten sind anterior (Kiesselbach-Plexus) und selbstlimitierend. Posteriore Blutungen sind ernster.
Sofortige Erste Hilfe
- Aufrecht sitzen, leicht nach vorne beugen (Blutschlucken verhindern).
- Weichen Teil der Nase (unter dem knöchernen Nasenrücken) fest für 10–15 Minuten ohne Loslassen zusammendrücken.
- Eis auf Nasenrücken/Stirn auftragen (Vasokonstriktion).
- Wenn Blutung nach 20 Minuten Druck anhält, ärztliche Hilfe suchen.
Häufige Ursachen
- Trockene Luft, Nasenbohren, Trauma.
- Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR.
- Bluthochdruck (verschlimmert, nicht primäre Ursache).
- Scheidewandabweichung, hereditäre hämorrhagische Telangiektasie (HHT).
- Topische Steroidsprays (falsche Technik).
Medizinische Behandlung (wenn Erste Hilfe fehlschlägt)
- Topische Vasokonstriktorien (Oxymetazolin) + Druck.
- Chemische Kauterisation (Silbernitrat).
- Elektrokauterisation (posterior).
- Nasenpackung (anterior: Merocel, Rapid Rhino; posterior: Ballonkatheter).
- Endoskopische Sphenopalatine-Arterien-Ligation (refraktär).
- Embolisation (interventionelle Radiologie).
Wann medizinische Hilfe suchen
- Blutung >20 Min trotz Druck.
- Großes Volumen (>1 Tasse), hämodynamische Instabilität.
- Auf Antikoagulanzien/Thrombozytenaggregationshemmern mit INR >3 oder Thrombozyten <50k.
- Häufige wiederkehrende Episoden.
- Verdacht auf posteriore Blutung (Blutung den Rachen hinunter, beidseitig).
Prävention: Luftbefeuchter, Nasensalzingel, nicht bohren, Blutdruck kontrollieren, Medikamente überprüfen.
