Den eigenen Schleim zu riechen ist eine normale Folge der olfaktorischen Anatomie und Schleimzusammensetzung. Das olfaktorische Epithel (obere Nasenhöhle) detektiert flüchtige Moleküle, die in der Schleimschicht gelöst sind.
Mechanismus
- Eingeatmete Luft transportiert Odorantien → lösen sich im Nasenschleim.
- Odorantien binden an olfaktorische Rezeptoren auf den Zilien olfaktorischer sensorischer Neuronen.
- Signal wird über G-Protein (Gₒₗ𝒻) → cAMP → Kation-Kanalöffnung → Depolarisierung transduziert.
- Axone durchqueren Siebplatte → olfaktorische Knolle → Piriformkortex, Amygdala, Orbitofrontalkortex.
Warum Schleim Geruch hat
- Proteine/Peptide: Mucine (MUC5AC, MUC5B), Defensine, Lysozym, Laktoferrin.
- Metabolite: Harnstoff, Aminosäuren, Laktat aus Epithelumschichtung.
- Mikrobiom: Kommensalbakterien (Staphylococcus, Corynebacterium) produzieren flüchtige organische Verbindungen (VOCs).
- Entzündungsprodukte: Neutrophilelastase, Myeloperoxidase, Zytokine verändern VOC-Profil.
Wenn Geruch auf Pathologie hindeutet
| Geruchqualität | Vermuteter Zustand |
|---|
| Faul, moderig | Akute bakterielle Sinusitis, Fremdkörper, nekrotischer Tumor |
| Süß, fruchtig | Diabetische Ketoazidose (Aceton), Pseudomonas aeruginosa |
| Modrig, erdig | Pilzsinusitis (Aspergillus), Aktinomykose |
| Ammoniakalisch | Urämie, chronisches Nierenversagen |
| Altes Blut | Nasenbluten, hämorrhagischer Tumor |
Begleitsymptome, die eine Untersuchung rechtfertigen
- Anhaltender einseitiger fauler Geruch.
- Nasenobstruktion, Gesichtsschmerz/-druck, eitriger Ausfluss.
- Nasenbluten, Hyposmie/Anosmie, Kopfschmerz, Fieber.
- Anamnese von nasalen Operationen, Trauma, Immundefizienz.
Management
- Salzspülung (entfernt VOCs, reduziert Bakterienlast).
- Ursache behandeln: Antibiotika (bakteriell), Antimykotika, Chirurgie (Polypen, strukturell).
- Olfaktives Training (ätherische Öle) bei postviraler/inflammatorischer Hyposmie.
Vorübergehender Eigengeruch ist normal; anhaltender fauler Geruch erfordert HNO-Abklärung.
