Nasenbluten: Blutverlust verstehen und wann Hilfe suchen

Epistaxis (Nasenbluten) Blutverlust ist visuell schwer zu quantifizieren, kann aber nach Schweregrad klassifiziert werden. Die meisten sind geringfügig; einige erfordern dringende Versorgung.

Klassifikation

Faktoren, die die Schwere beeinflussen

• Blutungsstelle: Anterior (Kiesselbach-Plexus) = 90 % der Fälle, meist geringfügig. Posterior (Sphenopalatine Arterie) = stärker, schwerer zu kontrollieren.
• Antikoagulanzien/Antiplättchen: Warfarin, DOACs, Aspirin, Clopidogrel erhöhen Volumen und Dauer.
• Hypertonie: Akute Blutdruckerhöhung verschlimmert Blutung; chronische HTN erhöht Gefäßzerbrechlichkeit.
• Gerinnungsstörung: Lebererkrankung, Thrombozytopenie, erbliche Störungen (vWD, Hämophilie).
• Umwelt: Trockene Luft, große Höhe, Reizstoffe.
• Trauma: Nasebohren, Gesichtsverletzung, Nasenkanüle/CPAP.

Erste Hilfe (alle Nasenbluten)

1. Aufrecht sitzen, leicht nach vorne beugen (verhindert Blutverschlucken).
2. Den weichen unteren Drittel der Nase fest für 10–15 Minuten ununterbrochen zusammendrücken – nicht hineinschauen.
3. Eispackung auf Nasenrücken/Stirn auftragen (Vasokonstriktion).
4. Wenn Blutung aufhört, Nase nicht schnäuzen, nicht pressen, keine heißen Getränke für 24 Std.

Notfallversorgung suchen, wenn:

• Blutung hält trotz richtigen Drucks >20 Minuten an.
• Großer Blutverlust (mehrere Taschentücher durchtränkt, Gerinnsel).
• Schwindel, Ohnmacht, Herzklopfen, Blässe (Anzeichen von Hypovolämie).
• Bei Antikoagulanzien mit INR >3,5 oder DOAC innerhalb von 12 Std.
• Posteriore Blutung vermutet (Blut fließt trotz Vorbeugen die Kehle hinunter).
• Traumatischer Mechanismus (Gesichtsfraktur-Verdacht).

Rezidivierendes Nasenbluten rechtfertigt eine HNO-Untersuchung für Kauterisation, Septumkorrektur oder weitere Abklärung.