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Patienten mit einer Tracheostomie können sprechen, aber der Luftstrom passiert nicht mehr natürlich die Stimmbänder. Sprache erfordert die Umleitung der Luft durch den Kehlkopf oder die Nutzung alternativer Methoden.
| Methode | Mechanismus | Geeignetheit |
|---|---|---|
| Fingerokklusion | Okkludiere Tubusöffnung während der Exspiration → Luft wird durch Stimmbänder umgeleitet | Einfach, temporär; erfordert Handfunktion, Manschette-Entlüftung (falls mit Manschette) |
| Sprechventil (Passy-Muir®) | Einwegventil am Tubus-Hub: öffnet bei Inspiration, schließt bei Exspiration → Luft fließt nach oben | Goldstandard für mit Manschette versehene Tubusse; ermöglicht kontinuierliche Sprache; verbessert Schlucken, Sekretmanagement |
| Manschette-Entlüftung (mit Manschette) | Entlüfte Manschette → Luft entweicht um Tubus → Phonation | Nur wenn Patient Atemwege schützt; Aspirationsrisiko |
| Fenestrierter Tubus | Löcher im Tubusschaft lassen Luft zum Kehlkopf passieren | Wird mit Sprechventil verwendet; Granulationsrisiko |
| Elektrolarynx | Handheld-Gerät erzeugt Vibration gegen Hals → artikuliert zu Sprache | Keine Atemwege nötig; mechanische Stimme; Training erforderlich |
| Augmentative/Alternative Kommunikation (AAC) | Schreiben, Tafeln, Tablets, Blicksteuerungssysteme | Wenn stimmliche Sprache nicht machbar |
Frühe Einbeziehung von Sprachtherapeuten maximiert Kommunikation und Lebensqualität. Die meisten Patienten erreichen funktionale Sprache mit geeigneter Intervention.
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