Mandeln verstehen: Funktion, häufige Probleme und wann Sie zum Arzt gehen sollten

Die palatine Mandeln sind paarige lymphoide Organe im lateralen Oropharynx. Sie sind Teil von Waldeyers Rachenring (zusammen mit Adenoiden, tubären Mandeln und Lingualmandeln) – die erste Immunwache für aufgenommene und eingeatmete Krankheitserreger.

Funktionen

• Antigen-Probenahme: M-Zellen transportieren Krankheitserreger zu den darunter liegenden Lymphozyten.
• Immunaktivierung: B- und T-Zell-Proliferation, IgA-Produktion und Gedächtniszellbildung.
• Barriereverteidigung: Physikalische Falle plus antimikrobielle Peptide (Defensine, Kathelicidine).

Häufige Probleme

• Akute Tonsillitis: Viral (häufigste) oder bakteriell (Streptokokken der Gruppe A). Symptome umfassen Halsschmerzen, Fieber, Beläge und geschwollene Lymphknoten.
• Chronische/rezidivierende Tonsillitis: Definiert nach Paradise-Kriterien: ≥7 Episoden/Jahr, ≥5/Jahr für 2 Jahre oder ≥3/Jahr für 3 Jahre.
• Peritonsillarabszess (Quinsy): Notfall – Trismus, Uvuladeviation, Atemwegsrisiko.
• Hypertrophie: Vergrößerte Mandeln, die obstruktive Schlafapnoe, Schluckbeschwerden oder Sprachveränderungen verursachen.
• Tonsillolithen (Steine): Verkalkte Ablagerungen in den Krypten, die Mundgeruch und Fremdkörpergefühl verursachen.

Wann Sie einen HNO-Arzt aufsuchen sollten

• Rezidivierende Infektionen, die den Paradise-Kriterien entsprechen
• Schlafstörungsatmung (Schnarchen, Apnoe, beobachtete Atemaussetzer)
• Asymmetrische Vergrößerung (um Lymphom auszuschließen)
• Anhaltende einseitige Halsschmerzen oder Ohrenschmerzen
• Symptome eines Peritonsillarabszesses

Indikationen für eine Tonsillektomie

Gemäß AAO-HNS-Richtlinien: Rezidivierende Infektion (Erfüllung der Paradise-Kriterien) ODER obstruktive Schlafapnoe, dokumentiert durch Polysomnographie. Eine gemeinsame Entscheidungsfindung mit der Familie ist unerlässlich.