Orale Candidiasis (Soor) ist ein Überwachsen von Candida-Arten (meist C. albicans) in der oralen Schleimhaut. Die Mundumgebung begünstigt die Kolonisation; die Erkrankung erfordert Wirtsanfälligkeit.
Warum der Mund Candida begünstigt
- Warm, feucht: 37°C, speichelgesättigt – ideal für Hefewachstum.
- Nährstoffreich: Speichelglykoproteine, diätetische Zucker, Epithelreste.
- Adhäsionsstellen: Epithelzellen, Akrylprothesen, kieferorthopädische Geräte.
- Mikrobiom-Balance: Kommensalbakterien (Streptokokken) hemmen Candida normalerweise durch Konkurrenz, Bakteriozine, pH.
Risikofaktoren für Überwachsen
- Immunsuppression: HIV/AIDS (CD4<200), Chemotherapie, Transplantationsimmunsuppressiva, Kortikosteroide (inhaliert/oral).
- Antibiotika: Breitspektrum → reduzieren bakterielle Konkurrenten.
- Xerostomie (trockener Mund): Sjögren, Medikamente (Anticholinergika, Antidepressiva), Kopf-/Hals-Strahlen → Verlust von Speichelspülung/antimikrobiellen Proteinen.
- Diabetes: Hyperglykämie → Immunfunktionsstörung, glycosylierter Speichel.
- Prothesen: Schlechte Sitzform, nächtliches Tragen, unzureichende Reinigung → Biofilm-Reservoir.
- Alter: Säuglinge (unreife Immunität), ältere Menschen (Komorbiditäten, Polypharmazie).
- Rauchen: Verändert Immunität, Epithelveränderungen.
Klinische Formen
- Pseudomembranös: Weiße Beläge (abkratzbar, erythematöse Basis) – klassischer Soor.
- Erythematös (atroph): Rote, rohe Flecken (Gaumen, Zungenrücken) – oft nach Antibiotika/Steroiden.
- Hyperplastisch: Weiße, nicht-abkratzbare Beläge (leukoplakie-ähnlich).
- Winkelcheilitis: Risse an den Mundwinkeln (gemischte Candida/Staph).
Prävention & Management
- Mundhygiene: 2×/Tag Zähneputzen, Zahnseide, Zunge reinigen.
- Prothesenpflege: Nachts herausnehmen, bürsten, in Chlorhexidin/verdünnter Bleichlösung einweichen.
- Inhalative Steroide: Nach jeder Anwendung ausspülen/ausspucken; Spacer-Gerät verwenden.
- Blutzuckereinstellung: Bei Diabetikern.
- Speichelstimulation: Zuckerfreier Kaugummi, Sialagoga (Pilocarpin), Hydration.
- Antimykotika: Topisch (Nystatin, Clotrimazol) bei leicht; systemisch (Fluconazol) bei schwer/Ösophagus/immungeschwächt.
- Probiotika: Lactobacillus-Stämme können helfen, das Gleichgewicht wiederherzustellen (evidenzbasiert entstehend).
