Ambulante Nasenendoskopie: Ein diagnostischer Eckpfeiler
Nasoskopie (häufiger als Nasenendoskopie oder Rhinolaryngoskopie bezeichnet) ist ein schnelles, gut verträgliches ambulantes Verfahren mit einem starren oder flexiblen Endoskop zur Visualisierung der Nasenhöhle, der Nebenhöhlen und des Nasenrachens.
Indikationen
- Chronische Sinusitis (Drainage, Polypen, Anatomie beurteilen)
- Nasenatmungsbehinderung (Scheidewanddeviation, Nasenmuschelhypertrophie, Ventileinbruch)
- Nasenbluten (Blutungsquelle identifizieren)
- Verdacht auf Geschwulst/Neoplasma
- Fremdkörper
- Postoperatives Follow-up (FESS, Septumplastik)
- Allergische Rhinitis-Evaluation
- Liquorleck-Detektion
- Dysphagie/Globus (Nasenrachenansicht)
Ablauf
- Vorbereitung: Sitzend, Kopf leicht überstreckt. Topisches Abschwellmittel (Oxymetazolin) + Lokalanästhetikum (Lidocain) in die Nasengänge sprühen (2–3 Min. Einsetzzeit).
- Einführung: Starre 0°/30°/70°-Skope (2,7–4 mm) oder flexibles Faseroptikskope. Entlang des Nasenbodens (unterer Nasengang) führen, um die Mittelmuschel zu vermeiden.
- Systematische Untersuchung:
- Nasenvestibulum, Septum, untere/mittlere/obere Nasenmuschel
- Mittlerer Nasengang (Osteomeatalkomplex – Nebenhöhlen-Drainage)
- Sphenoethmoidale Rezess (Sphenoidostium)
- Nasenrachen (Adenoide, Eustachi-Röhren-Öffnungen, Rosenmüller-Fossa)
- Dokumentation: Foto-/Videoaufnahme (EHR-Integration).
- Entfernung: Langsames Zurückziehen; erneute Untersuchung des hinteren Septums.
Patientenerfahrung
- Dauer: 2–5 Minuten.
- Gefühl: Druck, Niesreiz, kurzer Würgereiz (Nasenrachen). Nicht schmerzhaft bei ausreichender topischer Anästhesie.
- Nachsorge: Keine. Nasenputzen 1 Std. vermeiden, wenn Nasenbluten untersucht wurde.
Starr vs. Flexibel
- Starr: Bessere Optik, Dokumentation, Biopsie/Absaugfähigkeit. Standard für HNO.
- Flexibel: Bessere Patientenverträglichkeit, Nasenrachenansicht, pädiatrische Anwendung.
