Natürliche Zucker – Fruktose in Obst, Laktose in Milch – werden von Mundbakterien zu Säuren abgebaut, die den Zahnschmelz demineralisieren, genau wie zugesetzte Zucker. Das kariogene Potenzial hängt von Häufigkeit, Form und Mundhygiene ab, nicht einfach von der Quelle.
Zuckerstoffwechsel durch Mundbakterien
- Primäre Pathogene: Streptococcus mutans, S. sobrinus, Lactobacillus spp.
- Fermentierbare Kohlenhydrate: Glukose, Fruktose, Saccharose, Laktose, Maltose.
- Prozess: Bakterien → Glykolyse → Milchsäure + andere Säuren → pH-Abfall.
- Kritischer pH-Wert: Schmelzdemineralisation beginnt bei pH 5,5.
- Demineralisation: Ca²⁺ und PO₄³⁻ gehen aus Hydroxylapatit verloren.
- Remineralisation: Speichel (Ca²⁺, PO₄³⁻, Fluorid) stellt Mineralien bei pH >5,5 wieder her.
Natürliche Zuckerquellen und kariogenes Risiko
| Quelle | Zucker | Kariogenes Risiko | Schützende Faktoren |
|---|
| Volles Obst | Fruktose, Glukose, Saccharose | Niedrig–mäßig | Ballaststoffe, Wasser, Kauanregung, Polyphenole |
| Fruchtsaft | Fruktose, Glukose, Saccharose | Hoch | Niedrig (Ballaststoffe entfernt, konzentriert, häufiges Schlürfen) |
| Getrocknetes Obst | Konzentrierte Fruktose/Glukose | Hoch | Klebrig, haftet an Zähnen |
| Milch (pur) | Laktose | Niedrig | Calcium, Phosphat, Casein, neutraler pH-Wert |
| Geschmacksmilch/Joghurt | Laktose + zugesetzte Saccharose | Mäßig–hoch | Calcium, aber zugesetzter Zucker dominiert |
| Honig, Ahornsirup | Fruktose, Glukose | Hoch | Antimikrobiell (geringfügig); dennoch fermentierbar |
Wichtige Determinanten der Kariesfähigkeit
- Häufigkeit: >3–4 Zuckerbelastungen/Tag überfordern die Remineralisationkapazität.
- Form: Flüssig > klebriger Feststoff > nicht-klebriger Feststoff.
- Retention: Haftende Lebensmittel verlängern die Säureproduktion.
- Mundhygiene: Fluoridzahnpasta 2×/Tag unterbricht Biofilm.
- Speichelfluss: Puffern, Clearance, Remineralisation.
Praktische Anleitung
- Volles Obst Saft oder getrocknetem Obst vorziehen.
- Saft auf 4–6 oz/Tag begrenzen (AAP); zu den Mahlzeiten servieren.
- Milch zu den Mahlzeiten; Wasser zwischen den Mahlzeiten.
- 2×/Tag mit Fluoridzahnpasta putzen (Klecks <3 Jahre, erbsengroß ≥3 Jahre).
- Täglich Zahnseide, wenn Zähne sich berühren.
- Bis zum 1. Lebensjahr einen Zahnarzt (Dental Home) etablieren; Fluoridlack-Anwendungen.
- Xylit-Kaugummi/-Pastillen (5–10 g/Tag) reduzieren S. mutans.
Fazit
„Natürlich“ bedeutet nicht „zahnsicher“. Häufigkeit, Klebrigkeit und Mundhygiene sind wichtiger als die Zuckerquelle. Vollwertige Lebensmittel mit schützender Matrix (Obst, purer Milch) bergen ein geringeres Risiko als konzentrierte, verarbeitete Formen.
