Trigeminusneuralgie vs. Zahnschmerzen: Den Unterschied verstehen

Trigeminusneuralgie (TN) ist eine der häufigsten Formen von Mundschmerzen. Bei Patienten mit dieser Erkrankung können neurologische Befunde völlig normal sein, aber die Schmerzen halten trotz anfänglichen Erfolgs mit Medikamenten an. Sehr oft erleben Patienten Durchbruchschmerzen, selbst wenn sie medikamentös behandelt werden, was zu immer mehr Medikamenten für die nötige Linderung führt. Bei einigen Patienten halten die Schmerzen trotz Zahnextraktion an. TN wurde erstmals 1900 als eine Erkrankung erkannt, die durch vollständige Ablation des Ganglion gassericum behandelt wird.

Überblick

• Laut Manish Singh, MD vom Hahnemann University Hospital, ist Trigeminusneuralgie eine schmerzhafte Erkrankung des Mundes und des Hirnnervs V. TN kann wie ein Clusterkopfschmerz oder Migräne aussehen und zunächst als gewöhnlicher Zahnschmerz oder sogar Kiefergelenksbeschwerden diagnostiziert werden. Bei der Behandlung dieser Erkrankungen erhält der Patient jedoch möglicherweise keine Linderung. TN ist bei Frauen am häufigsten, doppelt so oft. Es ist auch eine Erkrankung mit kurzer Dauer, deren Beginn nach dem 50. Lebensjahr liegt.

Symptome

• Laut Singh sind die primären Symptome der Trigeminusneuralgie vorübergehende stechende Schmerzen, die auf einer Seite des Gesichts und Kopfes auftreten. Dies kann ähnlich wie ein Clusterkopfschmerz oder Migräneschmerz erscheinen. Weitere Symptome sind intermittierende Schmerzen, die für lange Zeiträume zwischen den Angriffen verschwinden können. Nach dem Angriff ist Gesichtsbetäubung normalerweise nicht vorhanden, noch gibt es normalerweise Angriffe, während der Patient schläft.

Ursachen

• Die Kompression des Hirnnervs V ist die primäre Ursache der Trigeminusneuralgie, so Singh. Es gibt jedoch viele andere Erkrankungen, die gleichzeitig mit TN auftreten. Beispiele sind: Glossopharyngealneuralgie (GN) und Okzipitalneuralgie (ON) Syndrome. Dies sind zwei Nervensyndrome, die Schmerzen im Gesicht und Mundbereich des Kopfes verursachen. Andere Erkrankungen wie Multiplikative Sklerose können ebenfalls einen Einfluss auf Gesichtsschmerzen haben.

Behandlungen

• Laut Singh können etwa 75 Prozent der Patienten mit TN Linderung durch medikamentöse Therapie erhalten. Da dies eine Erkrankung ist, die bei älteren Menschen auftritt, schlägt er vor, dass medikamentöse Behandlung die logische und angemessene initiale Therapie für TN ist. Viele Personen entscheiden sich, die medikamentöse Therapie nach dem ersten Jahr der Behandlungen abzubrechen, da die Erkrankung oft in Remission geht. Viele Menschen entscheiden sich jedoch später, die Behandlungen fortzusetzen, wenn die Erkrankung zurückkehrt. Eine Vielzahl von Medikamenten hat sich bei der Behandlung von TN als wirksam erwiesen, darunter Gabapentin und Lamotrigin, beide Antiepileptika.

Chirurgische Behandlungen

• Singh schlägt vor, dass medikamentöse Behandlungen im Laufe der Zeit ihre Wirksamkeit verlieren. Infolgedessen können Patienten beginnen, Durchbruchschmerzen zu erleben. Operationen könnten die nächste beste Option sein. Ein Vorschlag ist die Gammaknopf-Chirurgie. Dieser spezifische chirurgische Eingriff ist besonders effektiv bei der Behandlung von Trigeminusneuralgie. Chirurgische Eingriffe sind jedoch nicht wirksam für Personen, die TN sekundär zu Multipler Sklerose haben.