Können Karies Sinusinfektionen verursachen? Die Verbindung Oberkieferhöhle-Zahn

Ja. Zahnkaries in oberen Backenzähnen kann direkt eine Kieferhöhlenentzündung (odontogene Sinusitis) aufgrund der anatomischen Nähe verursachen.

Anatomische Grundlage

• Boden der Kieferhöhle = Dach des Alveolarfortsatzs.
• Wurzeln der oberen Molaren/Prämolaren ragen oft in den Boden der Kieferhöhle (Dehiscenz bei 20–40 %).
Dünne Kortikalis (manchmal nur Schleimhaut) trennt die Wurzelspitze von der Kieferhöhle.

Pathogenese

1. Karies → Pulpitis → Pulpanekrose → apikaler Abszess.
2. Infektion erobert Knochen → breitet sich in die Kieferhöhle aus.
3. Bakterien (Anaerobier, Streptokokken) kolonisieren die Kieferhöhle → akute/chronische Sinusitis.
4. Biofilmbildung auf der Kieferhöhlen-Schleimhaut → hartnäckige Infektion.

Klinische Merkmale der odontogenen Sinusitis

• Einseitige Symptome (entspricht der betroffenen Zahnseite).
• Gesichtsschmerz/-druck über der Wange, Zahnschmerz (projiziert).
• Eitriger Nasenausfluss, postnasaler Drip.
• Mundgeruch (anaerobes Metabolismus).
• Zahnempfindlichkeit bei Perkussion, Temperatur.
• Oft kein Fieber (vs. virale/bakterielle Rhinosinusitis).

Diagnose

• Zahnärztliche Untersuchung + periapikales/CBCT-Bild (zeigt Wurzel-Sinus-Beziehung, apikale Auflichtung).
• CT der Kieferhöhle: Schleimhautverdickung, Opazierung, Luft-Flüssigkeitsspiegel.
• Endoskopie: Eiter aus dem Kieferhöhlenostium.

Behandlung

1. Definitive zahnärztliche Behandlung: Wurzelkanalbehandlung oder Extraktion (Quellenkontrolle).
2. Adjuvans: Nasenspülung, intranasale Steroide, Antibiotika (Amoxicillin-Clavulanat, Clindamycin) bei Ausbreitung.
3. Sinuschirurgie (FESS): Wenn persistierend nach zahnärztlicher Rx + medizinischem Management.

Prävention

• Regelmäßige Zahnarztbesuche, Bissflügel-Röntgen.
• Schnelle Kariesbehandlung.
• Parodontalgesundheit (Parodontitis kann sich ebenfalls auf die Kieferhöhle ausbreiten).

Odontogene Sinusitis verursacht 10–40 % der chronischen Kieferhöhlenentzündung. Eine zahnärztliche Untersuchung ist für einseitige, hartnäckige Fälle unerlässlich.