Ätiologie des reduzierten Speichelflusses
1. Medikamente (am häufigsten)
Anticholinergika, Antihistaminika, Antidepressiva (TCAs, SSRIs), Antipsychotika, Diuretika, Opioide, Benzodiazepine, Antihypertensiva. >500 Medikamente listen Xerostomie als Nebenwirkung.
2. Systemische Erkrankungen
- Sjögren-Syndrom (autoimmune Exokrinopathie)
- Diabetes mellitus (Polyurie, Neuropathie)
- HIV/AIDS, Hepatitis C, Sarkoidose, Amyloidose
- Schilddrüsenerkrankungen
3. Strahlentherapie
Kopf/Hals-RT (>40 Gy) verursacht irreversibele Akzinar-Schädigung. Speichel wird spärlich, zäh, sauer.
4. Alterung
Nicht das Alter per se, sondern Polypharmazie + Komorbiditäten erhöhen die Prävalenz.
5. Lebensstil & lokale Faktoren
- Mundatmung, Tabak, Alkohol, Koffein.
- Dehydration.
6. Neurologisch
Schlaganfall, Parkinson, Alzheimer, Nervenverletzung (Chorda tympani, Lingualis).
Komplikationen
- Karies (Wurzeloberflächen), Candidiasis, Dysphagie, Dysgeusie, Halitosis, Prothesenintoleranz, Sprechschwierigkeiten.
Management
- Sialagogika: Zuckerfreier Kaugummi/Xylit-Lutschtabletten, Pilocarpin 5 mg 3× täglich, Cevimelin 30 mg 3× täglich.
- Speichelersatz: Carboxymethylcellulose, Mucin-basierte Sprays/Gele.
- Mundhygiene: Fluoridzahnpasta, tägliche Fluoridspülung, Interdentalreinigung, häufige Zahnarztkontrollen.
- Medikamentenüberprüfung: Xerogene Medikamente absetzen oder substituieren.
- Hydration: Über den Tag Wasser schlucken; Nachts Luftbefeuchter.
