Orangener Nasenschleim ist ungewöhnlich und spiegelt meist eine Mischung aus Blut (Hemosiderin), Entzündungszellen und konzentrierten Sekreten wider. Er sollte abgeklärt werden, wenn er persistiert.
Häufige Ursachen
- Akute virale/bakterielle Rhinosinusitis: Neutrophile + altes Blut → orange getönter Schleim.
- Allergische Rhinitis: Eosinophile Entzündung + kleine Nasenbluten durch Reiben.
- Umweltreizstoffe: Rauch, Staub, Chemikalien → Schleimhautreizung, Mikroblutungen.
- Nasentrockheit / Dehydration: Konzentrierter Schleim + rissige Schleimhaut → blutiger, oranger Sekret.
- Übermäßiger Gebrauch von Nasentropfen (Rhinitis medicamentosa): Rückverstopfung, brüchige Schleimhaut.
Strukturelle / chronische Ursachen
- Nasenpolypen: Chronische Entzündung; Schleimstau + Eosinophile.
- Deviierte Nasenscheidewand: Turbulenter Luftstrom → Krustenbildung, Blutungen.
- Chronische Sinusitis: Persistierendes eitriges Sekret; kann orange-braun sein.
- Fremdkörper (Kinder): Einseitiger übler/oranger Ausfluss + Geruch.
Selten / Ernsthaft
- Mukoviszidose: Dickfarbiger, gefärbter Schleim; rezidivierende Sinusitis; Gentest bei Verdacht.
- Sinonasale Tumoren: Einseitig, progressiv, ± Nasenbluten, Gesichtsschmerz, Taubheit.
- Granulomatosis with polyangiitis (GPA): Nekrotisierende Granulome, Sinusdestruktion, Nierenbeteiligung.
Wann zum HNO-Arzt
- Persistierend >10–14 Tage trotz Nasenspülung, Befeuchtung.
- Einseitige Symptome, Gesichtsschmerz, Sehveränderungen, rezidivierendes Nasenbluten.
- Allgemeinsymptome (Gewichtsverlust, Fieber).
Diagnostische Schritte
- Nasenendoskopie (Praxis).
- CT der Nebenhöhlen bei struktureller/neoplastischer Besorgnis.
- Kultur bei eitrigem Sekret.
- Biopsie bei Mass/granulomatoser Schleimhaut.
Die meisten orangefarbenen Schleime sind gutartig und selbstlimitierend. Persistierende oder einseitige Symptome benötigen eine Facharztbegutachtung.
