Karies: Pathogenese, Stadien und Präventionsstrategien

Dentale Karies ist ein fortschreitender, mikrobiell getriebener Demineralisierungsprozess der Zahnsubstanz. Das Verständnis seiner Entwicklung ermöglicht effektive Prävention und frühzeitiges Eingreifen.

Pathophysiologie: Der Kariesprozess

1. Plaquebildung: Biofilm sammelt sich auf dem Zahnschmelz; kariogene Bakterien (hauptsächlich Streptococcus mutans) metabolisieren diätetische Zucker.
2. Säureproduktion: Bakterielle Gärung produziert organische Säuren (Milchsäure, Essigsäure), die den Plaque-pH senken.
3. Demineralisierung: Säuren lösen Hydroxylapatit (Calcium/Phosphat) aus dem Zahnschmelz auf und erzeugen eine initiale Weißfleckläsion – noch reversibel in diesem Stadium.
4. Dentinbeteiligung: Säure dringt durch die Dentino-Email-Grenze; weicheres Dentin verfällt rasch, oft mit Sensibilität einhergehend.
5. Pulpitis: Bakterielle Invasion löst Entzündung und starke Schmerzen aus.
6. Abzess: Infektion breitet sich periapikal aus, verursacht Schwellung und potenzielles systemisches Risiko.
7. Kavitation: Strukturkollaps bildet eine echte Kavitität, die eine Restauration oder Extraktion erfordert.

Prävention

• Zweimal täglich mit Fluoridzahnpasta putzen und täglich Zahnseide verwenden.
• Häufigkeit des Verzehrs von fermentierbaren Kohlenhydraten einschränken.
• Regelmäßige Zahnarztbesuche und professionelle Reinigungen alle sechs Monate.
• Versiegelungen für Gruben und Fissuren in Betracht ziehen, besonders bei Kindern.
• Speichelfluss mit Xylit-Kaugummi anregen bei trockenem Mund (Xerostomie).

Früherkennung durch routinemäßige Zahnarztbesuche ermöglicht minimalinvasive Behandlung, erhält Zahnsubstanz und verhindert das Fortschreiten in irreversible Stadien.