Extraktion oberer Zähne und Sinuskomplikationen: Was Patienten wissen müssen

Die Wurzeln der oberen hinteren Zähne ragen oft in die Kieferhöhle hinein. Extraktion kann eine oroantrale Kommunikation (OAC) schaffen – ein Loch zwischen Mund und Sinus – oder eine persistente oroantrale Fistel (OAF), wenn sie nicht heilt.

Risikofaktoren

• Lange Wurzeln mit dünnem Sinusboden
• Periapikale Infektion, die den knöchernen Septum erodiert
• Chirurgische Extraktion, die Knochenentfernung erfordert

Anzeichen von OAC/OAF

Luft- oder Flüssigkeitspassage zwischen Mund und Nase
• Nasenreflux von Flüssigkeiten
• Einseitige Nasenverstopfung mit eitrigem Ausfluss
• Sinusitissymptome: Gesichtsschmerzen, Kopfschmerzen, Fieber

Prävention und Management

• Präoperatives CBCT: Wurzel-Sinus-Beziehung in 3D beurteilen.
• Atraumatische Extraktion und Alveolenerhalt: Knochenverlust minimieren.
• Primärer Verschluss mit Nähten: Wenn eine Perforation vermutet oder bestätigt wird.
• Postoperative Pflege: Antibiotika, Abschwellmittel, strikte Vermeidung der Valsalva-Manöver.
• Persistente OAF (>2–3 Wochen): Chirurgischer Verschluss mittels Wangenvorschlapp.

Seltene, aber ernste Komplikationen

• Orbitalzellulitis
• Meningitis
• Hirnabszess (über venöse Ausbreitung durch ventillose Emissionsvenen)

Besprechen Sie diese Risiken präoperativ mit Ihrem Oralchirurgen. Ein geplanter Ansatz reduziert die Wahrscheinlichkeit dramatisch, dass eine Kommunikation zu einer chronischen Fistel wird.