Dunkelrote/dunkle bräunliche Ausfluss nach der Periode: Ursachen und klinische Bedeutung

Dunkelrote/braune Ausfluss eine Woche nach der Periode stellt meist altes Blut (oxidiertes Hämoglobin) dar, das langsam die Gebärmutter verlässt. Häufige Ursachen:

Gutartig / Häufig

• Normales Menstruationsende: Restliche Schleimhautabstoßung.
• Eisprungblutung: Mid-zyklischer Östrogenabfall → leichte Blutung (Tag 10–16).
• Hormonelle Kontrazeptivum-Anpassung: Durchbruchblutung in den ersten 3–6 Monaten von OCP, Implantat, Spirale.
• Perimenopausale Schwankungen.

Potenziell besorgniserregend

• Schwangerschaft: Einnistungsblutung (Timing variiert); ektopisch (mit Schmerz).
• Infektion: Zervizitis (Chlamydien, Gonorrhö), Endometritis – oft mit Geruch, Schmerz, Fieber.
• Strukturell: Endometrialpolyp, submuköses Myom, Zervixerosion.
• Malignom: Endometrium-/Zervixkarzinom (selten <40; Risiko ↑ mit Alter, Adipositas, unopposed Östrogen).
• Koagulopathie / Antikoagulanziengebrauch.

Wann zum Kliniker

• Ausfluss persists >7–10 Tage.
• Übler Geruch, Beckenschmerz, Dyspareunie, Fieber.
• Postmenopausale Blutung (immer untersuchen).
• Risikofaktoren: Alter >45, Adipositas, Tamoxifen, Familienanamnese.

Timing, Volumen, begleitende Symptome verfolgen. Abstrich/HPV-Test gemäß Richtlinien; Ultraschall/Hysteroskopie, wenn strukturelle Läsion vermutet.