Dental caries (Karies) ist eine biofilmvermittelte, zuckergetriebene, dynamische Erkrankung, die zu einem Netto-Mineralverlust aus den harten Zahnsubstanzen führt.
Pathophysiologie (Das Karies-Gleichgewicht)
- Pathogene Faktoren: Kariogene Bakterien (S. mutans, Lactobacillus), häufige Aufnahme fermentierbarer Kohlenhydrate, verminderter Speichelfluss.
- Schützende Faktoren: Speichel (Pufferung, Calcium/Phosphat, antimikrobiell), Fluorid (Remineralisierung, antibakteriell), antibakterielle Mittel (Chlorhexidin, Xylit), Zahnversiegelungen.
Risikoeinschätzung (CAMBRA)
Caries Management By Risk Assessment stuft Patienten als geringes, mittleres, hohes oder extremes Risiko ein, basierend auf klinischen, verhaltensbezogenen und biologischen Faktoren.
Präventionsstrategien
- Fluorid: Gemeinschaftliche Wasserfluoration (0,7 ppm), Zahnpasta (1000–1500 ppm), Lack alle 3–6 Monate für Hochrisikopatienten.
- Mundhygiene: Zweimal täglich mit Fluoridzahnpasta putzen; täglich Zahnseide oder Interdentalreiniger verwenden.
- Ernährung: Häufigkeit von zuckerhaltigen und sauren Einwirkungen einschränken; den ganzen Tag über süße Getränke nippen vermeiden.
- Versiegelungen: Fissurenversiegelungen auf bleibenden Molaren reduzieren Karies um etwa 80 %.
- Regelmäßige Zahnarztbesuche: Risikobasierte Recall-Intervalle (3–12 Monate).
Behandlung nach Stadium
- Initial (nicht kaviiert): Fluorid, Versiegelung, Harzinfiltrierung (ICON).
- Kaviiert: Minimalinvasive Entfernung mit Komposit- oder Glasionomer-Restauration.
- Tief / Pulpa beteiligt: Indirekte/direkte Pulvakapping, Pulpotomie, Wurzelkanalbehandlung.
Sonderpopulationen
- Frühkindliche Karies (ECC): Erster Zahnarztbesuch bis zum 1. Lebensjahr.
- Xerostomie (trockener Mund): Speichelersatz, hochfluoridierte Zahnpasta, häufiges Wasser trinken.
- Kieferorthopädische Patienten: Verbesserte Hygiene, Fluoridspülung.
