Oroantrale Kommunikation (OAC) tritt auf, wenn die Extraktion eines Oberkiefer-Molaren/-Prämolaren oder ein Implantat die Schneider'sche Membran durchbricht.
Symptome
- Luft-/Flüssigkeitsdurchgang zwischen Mund und Nase (Blasen bei Valsalva).
- Einseitige Nasenverstopfung, serosanguinöser Ausfluss.
- Schmerz/Druck in der Wange, infraorbitaler Region.
- Veränderte Sprechresonanz (Hypernasalität).
- Mögliche Infektion → Sinusitis (Fieber, eitriger Ausfluss).
Diagnose
- Klinisch: Valsalva-Manöver visualisieren, Sonde durchgängig (vorsichtig).
- Bildgebung: CBCT (Cone-Beam-CT) definiert Defektgröße, -ort, Sinuspathologie.
Behandlung
- <2 mm: Oft spontaner Verschluss; Alveolenerhaltung, Antibiotika, Valsalva/Niesen mit offenem Mund vermeiden.
- 2–5 mm: Kollagenpfropf, PRF, Wangenfettpolster-Vorschub oder chirurgischer Verschluss.
- >5 mm oder persistent >3 Wochen: Chirurgischer Lappen (Wangenvorschub, Gaumenrotation) durch Oralchirurgen.
Prophylaxe
Präoperatives CBCT für Wurzel-Sinus-Nähe; sorgfältige Technik; primärer Verschluss, wenn Perforation intraoperativ erkannt wird.
Frühe Erkennung und gestuftes Management verhindern chronische Sinusitis und Fistel.
