Vena saphena magna und parva: Anatomie, Nebenäste und klinische Nutzung

Die Vena saphena magna (GSV) und Vena saphena parva (SSV) sind die wichtigsten oberflächlichen Venen des unteren Gliedmaßes. Sie sind die längsten Venen des Körpers und kritisch für den venösen Rückfluss, Bypass-Transplantate und Sklerotherapie.

Vena saphena magna (GSV)

• Ursprung: Dorsaler venöser Bogen des Fußes (mediale marginale Vene).
• Verlauf: Anterior zum medialen Malleolus → mediale Unterschenkel → hinter dem Knie (Adduktorkanal/Hunters Kanal) → Saphenenöffnung (Fossa ovalis) → Femoralvene (Saphenofemorale Gelenkstelle, SFJ).
• Länge: ~50–60 cm.
• Wichtige Nebenäste: Hinterer Bogenvene (Leonardo), vordere/hintere Schienbeinvene, accessory saphenous veins, Perforatoren (Boyd's, Dodd's, Hunterian).
• Klappen: 10–20; verhindern Reflux. SFJ-Klappe kritisch.

Vena saphena parva (SSV)

• Ursprung: Dorsaler venöser Bogen (laterale marginale Vene).
• Verlauf: Hinter dem lateralen Malleolus → laterale Wade → zwischen Wadenmuskelköpfen → Poplitealfossa → Poplitealvene (Sphenopopilteale Gelenkstelle, SPJ). Variablen Endpunkt.
• Länge: ~30–40 cm.
• Nebenäste: Giacomini-Vene (Oberschenkelverlängerung zur GSV), N. suralis verläuft daneben.

Klinische Bedeutung

• Krampfadern: GSV/SSV-Reflux → Nebenastdilatation. CEAP-Klassifikation. Behandeln: Endovenöse Ablation (RFA, Laser), MOCA, Cyanoacrylat, Sklerotherapie, Phlebektomie.
• Koronararterien-Bypass (CABG): GSV ist Goldstandard-Transplantat (lang, Größenanpassung, einfache Ernte). Endoskopische Ernte Standard.
• Peripherer Bypass: Femoropopliteal, infrapopliteal.
• IV-Zugang: Cutdown am Knöchel (Notfall).
• Saphenusnervenblockade: Anästhesie für medialen Unterschenkel/Fuß (Nerv verläuft mit GSV).

Duplex-Sonografie-Mapping

Präprozeduraler Standard: Durchmesser, Refluxdauer (>0,5 s pathologisch), Perforator-Kompetenz, tiefe Venen-Permeabilität, variantielle Anatomie (Duplikation, fehlende SFJ/SPJ).