Eine Tonsillektomie wird in Betracht gezogen, wenn die Vorteile die Risiken überwiegen. Richtlinien (AAO-HNS, Paradise-Kriterien) betonen Häufigkeit, Schwere und Auswirkungen über eine feste Anzahl hinaus.
Rezidivierende Mandelentzündung (Paradise-Kriterien)
- ≥7 Episoden in 1 Jahr, ODER
- ≥5 Episoden/Jahr für 2 aufeinanderfolgende Jahre, ODER
- ≥3 Episoden/Jahr für 3 aufeinanderfolgende Jahre.
Episodendokumentation: Fieber >38,3 °C, zervikale Lymphadenopathie, Mandelausschlag, positiver GAS-Test.
Weitere Indikationen
- Chronische/rezidivierende Mandelentzündung mit anhaltenden Symptomen (Mundgeruch, Mandelsteine, Halsschmerzen) trotz Antibiotika.
- Obstruktive Schlafatmungsstörung: Schnarchen, beobachtete Apnoen, unruhiger Schlaf, Tagesschläfrigkeit – adenoidotonsilläre Hypertrophie ist die #1 Ursache bei Kindern.
- Peritonsillarabszess (Quinsy): Oft nach der 1. Episode → Intervall-Tonsillektomie in Betracht ziehen.
- Asymmetrische Mandeln: Lymphom ausschließen (selten, aber kritisch).
- Periodische Fiebersyndrome (PFAPA): Tonsillektomie kann heilend wirken.
Risiken
- Blutung (primär <24 h, sekundär 5–10 Tage): ~2–5 %
- Schmerz (7–14 Tage), Dehydrierung, Stimmanpassung (transient)
- Anästhesierisiken, velopharyngeale Insuffizienz (selten)
Entscheidungsfindung
Gemeinsame Entscheidung mit HNO-Chirurg: Episoden dokumentieren, QoL-Auswirkungen bewerten, Alternativen prüfen (abwartendes Beobachten, Antibiotika). Kinder wachsen oft über rezidivierende Mandelentzündungen hinaus; Erwachsene weniger.
