Hämorrhoiden: Ursachen, Symptome, Klassifikation und Behandlungsoptionen

Hämorrhoiden (Piles) sind geschwollene Gefäßpolster im Analkanal. Sie sind normale anatomische Strukturen, die symptomatisch werden, wenn sie vergrößert, entzündet oder thrombosiert sind.

Risikofaktoren

• Pressen, chronische Verstopfung/Durchfall
• Schwangerschaft, postpartal
• Adipositas, sitzender Lebensstil
• Altern (Bindegewebserschwächung)
• Ballaststoffarme Ernährung
• Familienanamnese

Klassifikation

• Intern (über Dentatlinie): Schmerzlose Blutung (hellrot), Prolaps (Grad I–IV).
• Extern (unter Dentatlinie): Schmerzhaft, wenn thrombosiert; Hautfalten, Hygieneprobleme.

Symptome

• Hellrotes Blut aus dem Rektum (auf Papier, in der Schüssel)
• Prolaps (rezidivierend → irreduzibel)
• Pruritus ani, Feuchtigkeit, Verschmutzung
• Thrombosed extern: Akuter schwerer Schmerz, bläulicher Klumpen

Management

Konservativ (Grad I–II): Ballaststoffe 25–35 g/Tag, Flüssigkeitszufuhr, Weichmacher, Pressen vermeiden, topische Steroide/Vasokonstriktoren (kurzfristig), Sitzbäder.

Ambulante Verfahren (Grad II–III): Gummibandligatur (Erstwahl), Sklerotherapie, Infrarotkoagulation.

Chirurgisch (Grad III–IV, thrombosiert, refraktär): Exzisionshämorrhoidektomie, gestapelte Hämorrhoidopexie, Doppler-gesteuerte Arterienligatur.

Die meisten bessern sich mit Lebensstil + Ballaststoffen. Suchen Sie einen Proktologen bei anhaltenden/schweren Symptomen auf.