Blähungen, die über die Menstruation hinaus anhalten, deuten auf ein zugrunde liegendes Problem jenseits normaler zyklischer hormoneller Schwankungen hin.
Potenzielle Ursachen
- Gynäkologisch:
- Ovarialzysten: Funktionell (follikulär, Corpus luteum) oder pathologisch (Endometriom, Dermoid). Können Druck, Blähungen, einseitige Schmerzen verursachen.
- Uterusmyome: Subseröse/gestielte Myome verursachen Bulk-Symptome, Blähungen, Harndrang.
- Endometriose/Adenomyose: Chronische Entzündung, „Endo-Belly“ (zyklisch dann persistierende Blähungen).
- Schwangerschaft: Frühe Schwangerschaftsblähungen (Progesteron → verlangsamte GI-Motilität). Mit Test ausschließen.
- Beckenentzündung (PID): Infektion → Entzündung, Blähungen, Schmerzen, Fieber, Ausfluss.
- Ovarialkarzinom: Selten, aber kritisch: persistierende Blähungen, frühes Sättigungsgefühl, Beckenschmerzen, Harndrang – „BEAT“-Symptome.
- Gastrointestinal:
- IBS: Blähungen + veränderte Stuhlgewohnheiten (Rome-IV-Kriterien).
- SIBO: Dünndarmbakterienüberwuchs → Gas, Blähungen, Durchfall/Malabsorption.
- Nahrungsmittelintoleranzen: Laktose, Fruktose, Fructane, Gluten (Zöliakie/NCGS).
- Verstopfung: Stuhlretention → Distension.
- Gastroparese: Verzögerte Magenentleerung (Diabetes, post-viral, idiopathisch).
- Hormonal/Metabolisch:
- Schilddrüsendysfunktion: Hypothyreose → Verstopfung, Blähungen, Müdigkeit.
- PCOS: Insulinresistenz, Androgenüberschuss → viszerale Adipositas, Blähungen.
Abklärungsansatz
- Detaillierte Anamnese (Zeitpunkt, Ernährung, Stuhlgewohnheiten, Warnsignale).
- Körperliche Untersuchung (Abdomen, Becken).
- Basis-Labore: CBC, TSH, Glukose, Zöliakie-Serologie, Stuhluntersuchungen.
- Bildgebung: Becken-Ultraschall (Erstlinie für gynäkologisch), Abdomen-CT bei GI-Bedenken.
- Endoskopie/Koloskopie bei Alarmmerkmalen oder altersgerechtem Screening.
Warnsignale (Dringende Abklärung)
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Blut im Stuhl/Erbrochenem
- Persistierende starke Schmerzen
- Neu aufgetreten >50 Jahre
- Familienanamnese von GI/GYN-Krebs
