Appendizitis ist die Entzündung des Wurmfortsatzes. Schnelle Diagnose verhindert Ruptur und Peritonitis.
Klassische Darstellung
- Periumbilikaler/epigastrischer Schmerz (viszeral) → wandert zu RLQ (McBurney-Punkt) über 12–24 Stunden (somatisch).
- Anorexie (fast universell).
- Übelkeit/Erbrechen (nach Schmerzonset).
- Geringes Fieber (37,2–38,3 °C / 99–101 °F).
- Druckschmerz am McBurney-Punkt + Abprallschmerz + Abwehrspannung.
- Rovsing-Zeichen: LLQ-Palpation → RLQ-Schmerz.
- Psoas-/Obturator-Zeichen: Schmerz bei Hüftstreckung/-innerrotation (retrozekaler/beckenständiger Appendix).
Atypische Darstellungen
- Kinder/Ältere: weniger lokalisierter Schmerz, höheres Rupturrisiko.
- Schwangerschaft: Appendix nach oben verlagert; Schmerz kann RUQ/Flanke sein.
- Retrozekaler Appendix: Flanken-/Rückenschmerz, Harnwegsymptome.
- Beckenständiger Appendix: suprapubischer Schmerz, Durchfall, häufiges Wasserlassen.
Diagnostische Abklärung
- CBC (Leukozytose + Linksverschiebung)
- CRP (erhöht)
- Urinalysin (HWI/Stein ausschließen; kann Leukozyten zeigen, wenn Appendix Harnleiter reizt)
- CT Abdomen/Becken mit Kontrastmittel: Goldstandard (Sensitivität/Spezifität >95 %).
- Ultraschall: Erstlinie bei Kindern/Schwangeren (keine Strahlung); operatorabhängig.
Behandlung
Laparoskopische Appendektomie ist Standard. Unkomplizierte Fälle können mit Antibiotika allein behandelt werden (kontrovers, höheres Rezidivrisiko). Rupturierte Appendizitis erfordert IV-Antibiotika ± Drainage vor Intervall-Appendektomie.
Warten Sie nicht. Wenn Appendizitis vermutet wird, suchen Sie sofort die Notaufnahme auf.
