Wenn Karies den Knochen erreicht: Fortschreiten, Risiken und Behandlung nach Stadium

Unbehandelte Karies schreitet fort: Schmelz → Dentin → Pulpa → periapikaler Knochen.

Weg

1. Bakterien metabolisieren Zucker → Säure → Demineralisation.
2. Dentin-Kanälchen ermöglichen schnellen bakteriellen Fortschritt.
3. Pulpetitis (reversibel → irreversibel) → Nekrose.
4. Infektion verlässt Apex → periapikaler Abszess, Osteomyelitis, Cellulitis, Ludwigs Angina.

Risikofaktoren

• Schlechte Mundhygiene, zuckerreiche Ernährung, Xerostomie, GERD, Diabetes, Immunsuppression.

Behandlung nach Stadium

• Schmelz/Dentin: Restauration (Komposit, Amalgam).
• Pulpabeteiligung: Wurzelkanalbehandlung (RCT) oder Extraktion.
• Periapikale Ausbreitung: RCT + Drainage ± Antibiotika; chirurgische Endodontie bei Persistenz.

Früherkennung mittels Bissflügel-Röntgen verhindert Knochenbeteiligung.