Bakterielle Vaginose (BV) ist eine Verschiebung der Vaginalmikrobiota: Abnahme schützender Lactobacillus-Arten und Überwucherung anaerobischer Bakterien (Gardnerella vaginalis, Atopobium, Prevotella). Sie ist die häufigste Ursache für Vaginalausfluss bei Frauen im gebärfähigen Alter.
Wichtige Fakten
- Keine STI – aber sexuelle Aktivität verändert den vaginalen pH-Wert und das Mikrobiom und erhöht das Risiko.
- Nicht „von einem Partner angesteckt“ im traditionellen Sinne; männliche Partner benötigen keine Behandlung (weibliche Partner können von gleichzeitiger Therapie profitieren).
- Rezidive sind häufig (30–50 % innerhalb von 3–12 Monaten).
Risikofaktoren
- Neue oder mehrere sexuelle Partner
- Vaginalduschen (stört die natürliche Flora)
- Fehlende Kondomnutzung
- Spirale (Kupferspirale erhöht das Risiko leicht)
- Rauchen
- Hormonelle Schwankungen (Menstruation, Schwangerschaft)
Symptome
Diagnose
Amsel-Kriterien (3 von 4): homogener Ausfluss, pH >4,5, positiver Whiff-Test (KOH), clue cells im Mikroskop. Oder Nugent-Score im Gram-Färbung.
Behandlung
- Metronidazol 500 mg PO 2× täglich × 7 Tage, ODER 0,75 % Gel intravaginal × 5 Nächte.
- Clindamycin 2 % Creme intravaginal × 7 Nächte (schwächt Latexkondome).
- Secnidazol 2 g PO Einzeldosis (neuer, bequem).
Während und 48 h nach Metronidazol keinen Alkohol trinken.
Prävention
- Keine Vaginalduschen
- Kondome (reduzieren Rezidive)
- Baumwollunterwäsche
- Probiotika mit L. crispatus können helfen (Evidenz entsteht)
BV in der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Frühgeburt – bei Symptomen untersuchen/behandeln.
