Menstruationsblutung verstehen: Was ist normal & wann Hilfe suchen

Normale Menstruationsparameter

• Volumen: 30–80 mL gesamt pro Zyklus (~2–3 Esslöffel). „Stark“ = >80 mL oder eine Binde/Tampon alle 1–2 Stunden durchnässt.
• Dauer: 2–7 Tage.
• Häufigkeit: Zykluslänge 21–35 Tage (Tag 1 = erster Blutungstag).
• Gerinnsel: Kleine (<1 Zoll) gelegentlich normal; große/häufige Gerinnsel deuten auf starken Fluss hin.

Anzeichen von abnorm starker Blutung (Menorrhagie)

• ≥1 Binde/Tampon alle 1–2 Stunden über mehrere aufeinanderfolgende Stunden durchnässt.
Doppelten Schutz (Binde + Tampon) benötigen oder nachts wechseln.
• Gerinnsel >1 Zoll (Vierteldollargröße) passieren.
• Blutung >7 Tage.
• Anzeichen von Anämie: Müdigkeit, Atemnot, Blässe, Schwindel.
• Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten (Arbeit, Schule, sozial).

Wann einen Arzt aufsuchen

• Eines der oben genannten starken Blutungskriterien.
• Zyklen durchgehend <21 oder >35 Tage.
• Blutung zwischen den Perioden oder nach Geschlechtsverkehr.
• Plötzliche Musteränderung.
• Blutung nach den Wechseljahren (immer abklären).
• Kinderwunsch mit unregelmäßigen Zyklen.

Häufige Ursachen starker/irregulärer Blutung

• Anovulatorische Zyklen (PCOS, Perimenopause, Schilddrüse)
• Uterusmyome/Polypen
• Adenomyose
• Endometriumhyperplasie/Karzinom (selten, muss aber ausgeschlossen werden)
• Gerinnungsstörungen (von Willebrand, Thrombozytenfunktionsstörung)
• Medikamente (Antikoagulanzien, hormonelle Kontrazeptiva)
• Spirale (Kupferspirale erhöht oft den Fluss)

Evaluation umfasst typischerweise

• Anamnese, körperliche Untersuchung, Blutbild (Anämie), TSH, Schwangerschaftstest.
• Beckensono (transvaginal).
• Endometriumbiopsie wenn >45 oder Risikofaktoren.
• Hysteroskopie/Sonohysteroskopie für strukturelle Läsionen.

Behandlungsoptionen

• NSAR (reduziert Fluss 20–50 %)
• Tranexamsäure (Antifibrinolytikum)
• Hormonell: Kombinierte OCP, Gestagen-only (Pille, Spirale, Implantat, Spritze)
• Prozedural: Endometriumablation, Myomektomie, Hysterektomie (definitiv).