Hickman-Katheter: Insertion, Pflege, Komplikationen und Patientenaufklärung

Eine Hickman-Leitung ist ein tunnelierter, gekuffter zentraler Venenkatheter (CVC), der perkutan in die Unterarm- oder Innenjugularvene eingeführt, zur oberen Hohlvene (SVC) vorgeschoben wird, wobei der Manschette im subkutanen Tunnel verankert wird, um zu verankern und Infektionen zu reduzieren.

Indikationen

• Langzeit-IV-Therapie: Chemotherapie, TPN, langfristige Antibiotika, Stammzelltransplantation.
• Häufige Blutentnahme.
• Schlechter peripherer Zugang.

Insertion – Überblick

1. Ultraschall-gesteuerte venöse Punktion (IJ oder Subclavian).
2. Guidewire → Peelaway-Sheath → Katheter zur SVC/RA-Verbindung vorgeschoben.
3. Tunnel von der Venotomie zur Austrittsstelle (Brustwand) geschaffen; Manschette im Tunnel positioniert.
4. Mit Naht sichern; sterile Verbandsierung; Röntgenbild des Brustkorbs bestätigt die Spitzenposition.

Wichtige Pflegepunkte

• Steriler Verbandwechsel alle 7 Tage (oder gemäß Protokoll); Chlorhexidin-Vorbereitung.
• Jeden Lumen täglich mit Heparin (100 U/mL) oder Kochsalzlösung gemäß Richtlinie spülen.
• Kappenwechsel alle 7 Tage; Klemmsequenz: klemmen → spülen → klemmen.
• Auf Infektion (Austrittsstelle, Tunnel, Blutbahn), Thrombose, Katheterfraktur, Migration überwachen.

Komplikationen

• CRBSI (zentral-linien-assoziierte Blutbahninfektion)
• Thrombose (SVC-Syndrom)
• Katheterfehlposition, Pinch-off-Syndrom (Subclavian)
Luftembolie (wenn offen zur Luft)

Patientenaufklärung: Duschen mit wasserdichter Abdeckung, kein Eintauchen, Rötung/Schmerz/Fieber sofort melden.