Starke Menstruationsblutungen (Menorrhagie) sind definiert als Blutverlust >80 mL pro Zyklus oder Perioden, die länger als 7 Tage dauern – praktisch ist es „stark genug, um Ihr Leben zu beeinträchtigen“ (Schutzstündlich durchweichen, große Gerinnsel abpassen, doppelten Schutz benötigen, nachts zum Wechseln aufwachen).
Häufige Ursachen
- Hormonelles Ungleichgewicht: Anovulatorische Zyklen (PCOS, Perimenopause, Schilddrüsendysfunktion) → unopposed Östrogen → verdickte Endometrium → starke, unregelmäßige Abstoßung.
- Uterusmyome (Leiomyome): Gutartige Muskelstumore; submuköse verformen die Höhle und erhöhen Oberfläche/Blutung.
- Adenomyose: Endometriumgewebe wächst in die Gebärmuttermuskulatur (Myometrium) → starke, schmerzhafte Perioden, vergrößerte Gebärmutter.
- Endometriose: Endometrium-ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter → Entzündung, starke Perioden, schwere Dysmenorrhö.
- Schwangerschaftskomplikationen: Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft, Mola (gestationale Trophoblastenerkrankung).
- Malignität (selten): Endometrium- oder Gebärmutterhalskrebs – wahrscheinlicher postmenopausal oder mit Risikofaktoren (Adipositas, unopposed Östrogen, Lynch-Syndrom).
- Blutungsstörungen: Von-Willebrand-Krankheit, Thrombozytenfunktionsstörung – oft unerkrannt.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Kupfer-Spirale (erste 3–6 Monate).
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Dulden Sie keine störenden Blutungen. Suchen Sie einen Gynäkologen auf, wenn Sie:
- Binde/Tampon alle 1–2 Stunden für mehrere Stunden durchweichen.
- Gerinnsel >1 Zoll (25-Cent-Größe) abpassen.
- Perioden >7 Tage haben.
- Zwischenperiodenblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr haben.
- Anzeichen von Anämie (Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Blässe) zeigen.
Abklärung: Anamnese, Untersuchung, Blutbild, Ferritin, TSH, Becken-Ultraschall, eventuell Hysteroskopie/Biopsie. Die Behandlung reicht von NSAR, Tranexamsäure, hormoneller Therapie (Antibabypille, Spirale, Gestagen) bis hin zu chirurgischen Eingriffen (Myomektomie, Endometriumabtragung, Hysterektomie) basierend auf der Ursache und dem Kinderwunsch.
