Rektale Blutung: Ursachen, Warnsignale & wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Rektale Blutung (Hämatochezie) ist niemals normal. Während sie oft gutartig ist, kann sie auf ernsthafte Pathologie hinweisen. Suchen Sie medizinische Hilfe bei jeder rektalen Blutung, besonders wenn begleitet von:
- Alter ≥45 (oder ≥40 mit Familienanamnese)
- Veränderung der Stuhlgewohnheiten (Kaliber, Häufigkeit, Konsistenz)
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Anämiesymptome (Müdigkeit, Blässe, Atemnot)
- Bauchschmerzen, Fieber
- Familienanamnese von Darmkrebs oder chronisch entzündlicher Darmerkrankung
Häufige Ursachen (Hellrot vs. Dunkel/Maroon)
| Hellrot (Unterer GI) | Dunkel/Maroon (Proximal) |
|---|
| Hämorrhoiden (intern) | Divertikelblutung |
| Analfissur | Angiodysplasie |
| Proktitis (IBD, infektiös, Strahlen) | Rechtsseitiger Darmkrebs |
| Rektales Ulcus / Prolaps | Dünndarmblutung (Dieulafoy, AVM) |
| Distaler Darmkrebs / Polypen | Oberer GI-Blutung (Meläne bei langsam; Hämatochezie bei massiv) |
Weitere Überlegungen
- Medikamente: Antikoagulanzien, NSAR, SSRI erhöhen Blutungsschwere.
- Trauma: Fremdkörper, Analverkehr.
- Infektiös: STI (Syphilis, HSV, LGV), Amöbiasis.
Diagnostischer Pfad
- Anamnese & digitale rektale Untersuchung (DRE).
- Anoskopie/Proktoskopie (Praxis).
- Koloskopie (Goldstandard ≥45 oder Risikofaktoren).
- CT-Angiographie / markierte RBC-Szintigraphie bei aktiver unklarer Blutung.
- Kapselendoskopie / tiefe Enteroskopie für Dünndarm.
Diagnostizieren Sie nicht selbst als „nur Hämorrhoiden.“ Frühe Darmkrebsentdeckung rettet Leben.
