Zahnfüllungen stellen Zähne wieder her, die durch Karies oder Fraktur beschädigt sind. Die optimale Wahl hängt von Lage, Ausmaß des Schadens, Ästhetik, Haltbarkeitsbedarf, Kosten und Patientenpräferenz ab.
1. Amalgam (Silber) Füllungen
- Zusammensetzung: Quecksilber (~50 %) + Silber, Zinn, Kupfer, Zink-Legierung.
- Vorteile: Sehr haltbar (10–15+ Jahre), hält hohen Kaukräften stand, am kostengünstigsten, feuchtigkeitsverträgliche Platzierung.
- Nachteile: Metallisches Erscheinungsbild, erfordert mehr Zahnsubstanzentfernung, thermische Ausdehnung/Kontraktion kann Zähne reißen, Quecksilberbedenken (FDA: sicher für ≥6 Jahre; einige Länder schränken ein), seltene Allergie.
- Am besten für: Hinterzähne, große Karies, hohes Kariesrisiko, Budgetbeschränkungen.
2. Komposit (zahnfarben) Füllungen
- Zusammensetzung: Bis-GMA/UDMA-Harzmatrix + Silizium-/Glasfüllpartikel.
- Vorteile: Ausgezeichnete Ästhetik (farbabgestimmt), haftet am Zahn (konservative Präparation), vielseitig (anterior & posterior), reparierbar.
- Nachteile: Technikempfindlich (Feuchtigkeitskontrolle kritisch), kürzere Lebensdauer (5–10 Jahre), teurer, Polymerisationsschrumpfung, kann mit der Zeit verfärben.
- Am besten für: Sichtbare Bereiche, kleine bis mittlere Karies, Patienten, die Ästhetik priorisieren.
3. Glasionomerzement (GIC) / Harz-modifizierter GIC
- Zusammensetzung: Fluor-Aluminium-Silikat-Glas + Polyacrylsäure (± Harz).
- Vorteile: Fluoridfreisetzung (anti-karierogen), chemische Haftung am Zahn, biokompatibel, feuchtigkeitsverträglich (weniger als Komposit).
- Nachteile: Geringere Festigkeit/Abriebfestigkeit, schlechte Ästhetik (undurchsichtig), feuchtigkeitsempfindlich beim Aushärten.
- Am besten für: Pädiatrische Milchzähne, Wurzeloberflächenkaries, Interim-Restaurationen, hohes Kariesrisiko-Patienten, nicht belastete Bereiche.
4. Gold-Inlays/Onlays (Gussgold)
- Zusammensetzung: Hochedle Goldlegierung (75 %+ Gold).
- Vorteile: Außergewöhnliche Haltbarkeit (20–30+ Jahre), biokompatibel, schonend gegenüber gegnerischem Zahnschmelz, präzise Passform, keine Korrosion.
- Nachteile: Sehr teuer, mehrere Sitzungen (laborgefertigt), sichtbares Gold, erfordert erfahrenen Zahnarzt/Labor.
- Am besten für: Hinterzähne, Patienten, die Langlebigkeit priorisieren, nicht-ästhetische Zonen.
5. Keramik / Porzellan Inlays/Onlays (z. B. Lithiumdisilikat, Zirkonoxid)
- Vorteile: Ausgezeichnete Ästhetik, hohe Festigkeit (besonders Zirkonoxid), fleckenresistent, biokompatibel.
- Nachteile: Teuer, laborgefertigt (meist 2 Sitzungen), kann unter extremer Kraft brechen, kann gegnerischen Zahnschmelz abnutzen, wenn nicht gut poliert.
- Am besten für: Große hintere Restaurationen, hohe ästhetische Ansprüche, Knirscher (mit Zirkonoxid).
6. Temporäre / Interim-Füllungen
- Materialien: Zinkoxid-Eugenol (ZOE), IRM, Cavit, Fermit, Glasionomer.
- Verwendung: Zwischen Terminen, notfallpalliative Versorgung, diagnostische Provisorien.
- Dauer: Tage bis Wochen (nicht dauerhaft).
Zusammenfassung der Entscheidungsfaktoren
| Faktor | Amalgam | Komposit | GIC | Gold | Keramik |
|---|
| Haltbarkeit | ★★★★★ | ★★★☆☆ | ★★☆☆☆ | ★★★★★ | ★★★★☆ |
| Ästhetik | ☆☆☆☆☆ | ★★★★★ | ★★☆☆☆ | ★☆☆☆☆ | ★★★★★ |
| Kosten | $ | $$ | $ | $$$$ | $$$ |
| Sitzungen | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 |
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