Zahnbelag: Entstehung, Folgen und Prävention

Zahnbelag ist ein strukturierter Biofilm, der an Zahnoberflächen haftet und aus Bakterien (hauptsächlich Streptococcus mutans, S. sanguinis), Speichelglykoproteinen, Nahrungsresten und extrazellulären Polysacchariden besteht.

Pathogene Sequenz

1. Erworbenen Pellikel bildet sich innerhalb von Minuten nach der Reinigung auf dem Schmelz.
2. Frühe Kolonisatoren (Streptokokken, Actinomyces) haften über Adhäsine.
3. Späte Kolonisatoren (Anaerobier: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia) koaggregieren.
4. Matrixproduktion (Glukanen, Fruktanen) schafft 3D-Architektur.
5. Reifung: acidogene Bakterien fermentieren Zucker → Milchsäure → pH <5,5 → Schmelzdemineralisation.
6. Mineralisation → Zahnstein (Tartar) → erfordert professionelle Entfernung.

Folgen

• Karies (Löcher).
• Gingivitis → Parodontitis (Knochenverlust, Zahnlockerung).
• Mundgeruch.
• Systemische Zusammenhänge: kardiovaskuläre Erkrankungen, Diabetes-Verschlechterung, Aspirationspneumonie.

Prävention

• 2×/Tag mit Fluoridzahnpasta putzen (2 Min, modifizierte Bass-Technik).
• Täglich interdental reinigen (Zahnseide, Interdentalbürsten, Waterflosser).
• Häufigkeit fermentierbarer Kohlenhydrate einschränken.
• Fluoridlack, Fissurenversiegelungen (professionell).
• Regelmäßige Prophylaxe (alle 6 Monate).
• Antimikrobielle Spülungen (Chlorhexidin 0,12 %) als Zusatz bei hohem Risiko.

Belagskontrolle ist die Grundlage der oralen und systemischen Gesundheit.