Alveolitis sicca tritt auf, wenn das postextraktionale Blutgerinnsel verloren geht oder nicht entsteht, wodurch Knochen und Nerven freiliegen. Sie betrifft 1–5 % der routinemäßigen Extraktionen, bis zu 30 % bei impaktierten untereren Weisheitszähnen.
Typischer Verlauf
- Beginn: 2–4 Tage post-Extraktion (Höhepunkt Tag 3)
- Dauer unbehandelt: 7–14 Tage
- Mit Behandlung: Schmerzlinderung innerhalb von Stunden; Heilung über 1–2 Wochen
- Späte Vorstellung: Selten bis zu 3 Wochen
Diagnostische Kriterien
- Starker, ausstrahlender Schmerz (Ohr, Schläfe, Nacken), beginnend 2+ Tage post-Extraktion
Leere Alveole mit sichtbarem Knochen, kein Gerinnsel | - Mundgeruch, übler Geschmack
- Fehlende Eiterbildung (unterscheidet von Infektion)
- Normale oder leicht erhöhte Temperatur
Risikofaktoren
- Rauchen (Nikotin-Vasokonstriktion, Sog)
- Orale Kontrazeptiva (Östrogen → Fibrinolyse)
- Traumatische Extraktion, übermäßige Kürettage
- Vorliegende Infektion (Parodontitis, Perikoronitis)
- Schlechte Mundhygiene
- Frühere Alveolitis sicca
Behandlungsprotokoll
- Spülung: Kochsalzlösung oder Chlorhexidin zur Entfernung von Ablagerungen
- Medikamentöse Auflage: Eugenol (Nelkenöl) + Lidocain + Gaz/Zinkoxidpaste; alle 24–48 h wechseln
- Analgetika: NSAR (Ibuprofen 600–800 mg alle 6 Std) ± Opioide für Durchbruchsschmerzen
- Antibiotika: Nicht indiziert, es sei denn sekundäre Infektion (ausbreitende Cellulitis, Fieber, Eiter)
- Selbstpflege: Warme Kochsalzlösungspülungen nach 24 h, weiche Kost, keine Strohhalme/Rauchen
Prävention (evidenzbasiert)
- Präoperative Chlorhexidinspülung (0,12–0,2 %)
- Alveolenerhalt: PRF, Kollagenstopfen oder Nahtverschluss
- Atraumatische Technik, minimale Kürettage
- Postoperative Anweisungen: kein Rauchen 72 h, keine Strohhalme, sanfte Hygiene
Wann zurückkehren
Schmerz nicht kontrolliert durch verordnetes Regime, Schwellung verschlimmert, Fieber >38 °C, Eiter oder Taubheit (mögliche Nervenverletzung).
