Medicaid und Zahnbehandlung: Was Sie wissen müssen

Für Millionen von Amerikanern, die sich keine Krankenversicherung leisten können, bietet die Medicaid-Versicherung Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen. Zahnbehandlung ist eine Option, die Medicaid-Empfängern je nach dem Niveau der Medicaid-Leistungen jedes Bundesstaates zur Verfügung steht.

Funktion

• Medicaid wurde 1965 im Rahmen des Social Security Act gegründet, um medizinische Leistungen für einkommensschwache Menschen zu finanzieren, die die Berechtigungsvoraussetzungen erfüllen. Laut Medicaid Dentistry.com sind 38 Millionen Familien, darunter 3,4 Millionen ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen, durch Medicaid versichert.

Berechtigung

• Die Bundesregierung legt die Betriebsverfahren für Medicaid fest; jedoch überwacht jeder Staat sein eigenes Programm. Daher unterscheiden sich die Arten der Leistungen je nach Staat. In den meisten Staaten deckt Medicaid Menschen ab, die 100 % des bundesweiten Armutsniveaus verdienen, aber einige Staaten erlauben eine Deckung für diejenigen, die mehr als das bundesweite Armutsniveau verdienen. Die Berechtigungsrichtlinien für Medicaid für jeden Staat sind unter govbenefits.gov verfügbar. Typischerweise deckt jeder Staat die Dienste von Ärzten und Krankenhäusern, Früherkennungen, diagnostische, labordiagnostische, Röntgen- und Behandlungsdienste ab.

Abdeckung

• Zahn- und Mundpflege wird für qualifizierte Medicaid-Empfänger unter 21 Jahren in den meisten Staaten abgedeckt. Über 21 variiert die Deckung je nach den Richtlinien des Staates. Einige Staaten decken Notfallsituationen im Bereich der Zahnheilkunde ab, wie z. B. Operationen, während andere nur die grundlegende kritische Versorgung abdecken. Jeder Staat hat eine Liste der maximalen Anzahl jährlicher Besuche, Zuzahlungsanforderungen und präventiver Pflegeverfahren, die unter Medicaid abgedeckt werden.
• Details darüber, welche Zahn- und Mundgesundheitsversorgung von jedem Staat abgedeckt wird, sind über einen Sozialarbeiter oder die staatliche Behörde, die Medicaid verwaltet, erhältlich. Im Allgemeinen muss ein Patient, der eine Zahnbehandlung sucht, einen zugelassenen Medicaid-Zahnbehandlungsanbieter finden und möglicherweise eine Überweisung zu diesem Anbieter für Dienstleistungen wie Prothesen und kieferorthopädische Geräte benötigen.

Anforderungen

• Frühe und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, Diagnose und Behandlung (EPSDT) zahnmedizinische Leistungen sind für Medicaid-Empfänger unter 21 Jahren erforderlich. Die EPSDT-Leistungen können Pflege bei Zahnschmerzen, Zahnpflege, Infektionen, Reinigungen, Zahnkronen, herausnehmbare Prothesen und Zahnrestauration umfassen. Diese sind in regelmäßigen Abständen für jedes Kind basierend auf den Kriterien jedes Staates erforderlich.

Überlegungen

• Einige Zahnärzte akzeptieren nur eine bestimmte Anzahl neuer Medicaid-Patienten pro Jahr. Dies kann die Auswahl an Dienstleistern oder die Möglichkeit, sich bei einem zugelassenen Medicaid-Zahnarzt anzumelden, einschränken. Staaten haben die Möglichkeit, zusätzliche zahnmedizinische Behandlungsverfahren mit entsprechenden Bundesmitteln abzudecken.