Korrektive Kieferchirurgie (Orthognathische Chirurgie): Umfassender Überblick
Korrigiert dentofaziale Deformitäten (Fehlbiss, Asymmetrie, OSA) mittels Maxillär-/Mandibula-Osteotomien.
Phase 1: Prächirurgische Kieferorthopädie (12–18 Monate)
- Dekompensieren der dentalen Maskierung (z. B. proklinierte Unterkiefer-Schneidezähne bei Klasse III).
- Bogen ausrichten für stabile postchirurgische Okklusion.
- Unterlagen: Modelle, Fotos, Cephalometrie, CBCT, virtuelle chirurgische Planung (VSP).
Phase 2: Chirurgische Eingriffe
- Le Fort I (Oberkiefer): Niederfraktur; 3D-Umposition (vorderschieben, impactieren, rotieren, expandieren). Starre Osteosynthese (Platten/Schrauben).
- BSSO (Unterkiefer): Bilaterale sagittale Spaltosteotomie; vor/zurücksetzen/rotieren. Nerv (N. alveolaris inferior) Erhaltung kritisch.
- Kinnplastik: Kinnvorschub/-rücksetz/vertikale Veränderung; oft kombiniert.
- Segmentale Osteotomien: Für transversale Diskrepanzen.
Phase 3: Post-OP und Erholung
- Krankenhaus 1–3 Tage; IMF (Intermaxilläre Fixierung) wird heute selten verwendet (starre Fixierung).
- Flüssig → Püree → Weichkost × 6 Wochen.
- Schwellung erreicht Höchststand Tag 3–5; klingt über Wochen ab.
- Taubheit (N. alveolaris inferior, N. mentalis) häufig; erholt sich meist über Monate.
Phase 4: Postchirurgische Kieferorthopädie (6–12 Monate)
- Detailing der Okklusion, Settling.
- Debonding, Retainer (fest + herausnehmbar).
Ergebnisse
Verbesserte Funktion (Kauen, Sprechen, Atmen), Ästhetik, Stabilität. 90%+ Zufriedenheit. Risiken: Nervenverletzung, Rezidiv, Nichtverwachsung, Infektion, Kiefergelenksveränderungen.
