Einfügebesequenz für Knochenschrauben: Instrumente & chirurgische Technik

Die Einhaltung der Standardinstrumentsequenz für Kortikal-/Kankalarschrauben gewährleistet mechanische Stabilität und minimiert iatrogene Frakturen.

Standardinstrumentsequenz

1. Stichel / Knochenstempel / Starter: Erzeugt Pilotloch in der Kortikalzahne; verhindert Abrutschen, leitet Bohrer.
2. Bohrer (Gleitloch): Durchmesser = Schraubenaußendurchmesser (Kortikalzahne) oder Kerndurchmesser (Kankalarschraube). Bohrt nahe der Kortikalzahne für Schraubenlagentechnik.
3. Tiefenmesser: Misst Bohrlocheintiefe zur Auswahl der richtigen Schraubenlänge.
4. Gewindeschneider (Kortikalzahnenschrauben): Schneidet Gewinde in Kortikalzahne. Kankalarschrauben sind oft selbstschneidend; Gewindeschneiden in dichtem Knochen optional.
5. Senkbohrer (optional): Setzt Schraubenkopf bündig/versenkt in der Kortikalzahne ein (verhindert Vorsprung).
6. Schraubendreher-Bit + Griff (oder Kraftschrauber): Setzt Schraube ein. Antriebstyp abgleichen (Innensechskant, Stern/Torx, Kreuzschlitz).
7. Drehmomentbegrenzende Aufsatz / Treiber: Verhindert Überdrehen (Gewindeausreißen, Kopfbruch, Knochennekrose). Kritisch für Sperrplatten.

Schraubenlagentechnik (Kompression)

1. Gleitloch (Außen Durchmesser) in der nahen Kortikalzahne bohren.
2. Gewindeloch (Kerndurchmesser) in der fernen Kortikalzahne bohren.
3. Ferene Kortikalzahne gewindeschneiden.
4. Schraubenlagenschraube einsetzen; Gewinde greifen nur ferne Kortikalzahne → Kompression über Fraktur.

Qualitätsprüfungen

• Fluoroskopische Bestätigung: Länge, Position, Reposition.
• Schraubenverankerung (zweikortikal bevorzugt in der Diaphysen).
• Kein Vorsprung in Gelenk/Weichteilgewebe.

Die Einhaltung der Sequenz gewährleistet mechanische Stabilität und minimiert iatrogene Frakturen.