Entfernung bleibender Molaren: Indikationen und Ersatzoptionen

Wann ist eine Molarentfernung notwendig?

Extraktion ist die letzte Option, wenn restaurative, endodontische oder parodontale Behandlungen den Zahn nicht retten können. Häufige Indikationen:

1. Schwere Karies

Nicht restaurierbare Karies, die subgingival oder in die Furkation reicht, Krone oder Wurzelkanalbehandlung ausschließt.

2. Fortgeschrittene Parodontitis

Grad III/IV Mobilität, >50 % Knochenverlust, Furkationsbeteiligung Klasse II/III, nicht ansprechend auf Therapie.

3. Retinierte dritte Molaren

Mesiowinkelige/horizontale Retention mit Perikoronitis, Karies am zweiten Molar, Zyste oder kieferorthopädische Indikation.

4. Vertikaler Wurzelfraktur

Bestätigt durch CBCT oder chirurgische Erkundung; nicht restaurierbar.

5. Kieferorthopädische Platzschaffung

Geplante Extraktion (oft erste oder zweite Prämolaren, gelegentlich Molaren) zur Engstandlinderung oder Kaschierung.

6. Anhaltende Infektion

Fehlgeschlagene Wurzelkanalrevision, apikale Chirurgie nicht durchführbar, systemisches Verbreitungsrisiko.

7. Überzählige Zähne

Zusätzliche Molaren (Paramolaren, Distomolaren), die zu Verlagerungen oder Hygieneproblemen führen.

Ersatzoptionen

• Zahnimplantat (Goldstandard)
• Feste Brücke
• Herausnehmbarer Teilprothese
• Kieferorthopädischer Spaltverschluss (ausgewählte Fälle)

Eine gründliche Diagnose (Röntgen, CBCT, Vitalitätstest) und die Besprechung der langfristigen Folgen sind vor einer Extraktion unerlässlich.