Im Laufe der Zeit können Osteoporose, Wirbelsäulenfrakturen und andere Erkrankungen dazu führen, dass die Wirbelsäule schwächer wird oder Bandscheiben in der Wirbelsäule zerstört werden. Diese Erkrankungen können starke Rückenschmerzen verursachen. Wenn konservative Behandlungsmethoden (wie Schmerzmedikamente) versagen, kann ein Wirbelsäulenchirurg eine lumbale Wirbelsäulenversteifung empfehlen. Die zwei häufigsten Ansätze für diese Operation sind anterior/posterior und posterior. „Anterior“ bezieht sich auf die Vorderseite des Körpers und „posterior“ auf die Rückseite.
Wer bestimmt den Ansatz?
- Die „lumbale“ Region der Wirbelsäule bezieht sich auf die fünf Wirbel, die dem Bauch zugewandt sind. Da diese Region die längsten Wirbel hat und das meiste Körpergewicht trägt, kann eine Verletzung des Lendenbereichs äußerst schmerzhaft sein.
- Wenn eine Operation indiziert ist, wird ein Chirurg Ihre Symptome und Bildgebungsuntersuchungen berücksichtigen, um zu bestimmen, wo Einschnitte vorgenommen werden sollen sowie welche Materialien verwendet werden, um die Wirbelsäule zu reparieren und wiederherzustellen.
Anterior/posteriore Lendenwirbelsäulenversteifung
- Dieser chirurgische Ansatz beinhaltet Einschnitte durch den Bauch und den Rücken. Anterior/posteriore Lendenwirbelsäulenversteifung ermöglicht es dem Chirurgen, die Wirbelsäule von beiden Seiten, vorne und hinten, zu stabilisieren. Chirurgische Kandidaten sollten ein hohes Maß an Wirbelsäuleninstabilität haben oder eine vorherige erfolglose Operation durchlaufen haben.
- Der Chirurg beginnt durch den Baucheinschnitt, entfernt den kranken Teil der Bandscheibe, durchtrennt dann das Band, das die Bandscheibe bedeckt. Der Chirurg setzt dann ein Implantat, wie eine Stange, Platte oder einen Metallkäfig, ein, um die Wirbelsäule zu stützen. Dieselbe Instrumentierung wird verwendet, um die hintere Seite der Wirbelsäule anzupassen.
- Patienten mit stabileren Wirbelsäulen benötigen möglicherweise nur einen anterioren Ansatz. Dies hilft, weitere chirurgische Komplikationen zu vermeiden.
Posteriore Ansätze
- Posteriore Ansätze zur Operation beinhalten nur den Zugriff auf die Wirbelsäule von hinten. Während Chirurgen mehrere verschiedene Techniken anwenden, ist der häufigste die posterolaterale Gitterfusion. Dieser Ansatz platziert Knochentransplantat, ein synthetisches oder natürliches Material, das geformt werden kann, um den Knochen zu ersetzen.
- Eine zweite Methode ist die posterior lumbale interbody Fusion (PLIF) Operation, die sowohl Knochentransplantat als auch ein Wirbelsäulenimplantat, wie einen Metallkäfig, in den kranken Bandscheibenraum platziert.
- Die letzte Methode, die transforaminale lumbale interbody Fusion (TLIF) Operation, entfernt und ersetzt das gesamte Wirbelgelenk – nicht nur den kranken Teil der Wirbelsäule.
