Das Vitrektomieverfahren wurde Ende der 1960er und Anfang der 1970er Jahre entwickelt, um Glaskörper aus dem Inneren des Auges zu entfernen. Im Laufe der Zeit wurden die ursprünglichen Vitrektomieverfahren so rationalisiert, dass mehr Verfahren in die Operation einbezogen werden konnten und mehr Erkrankungen behandelt werden konnten. Wenn ein Patient eine Vitrektomie benötigt, ist es wichtig, ein Verständnis dafür zu haben, was der Eingriff beinhaltet und was zu erwarten ist.
Beschreibung des Glaskörpers
- Die Glaskörperflüssigkeit ist das klare Gelee, das den hinteren Teil des Auges füllt und gegen die Netzhaut drückt. Der Glaskörper besteht hauptsächlich aus Wasser; der Glaskörper selbst ist jedoch nicht in der Lage, sich von jeglichen Arten von Ablagerungen zu reinigen, die sich im Auge ansammeln könnten, wie Blut oder Substanzen aus Entzündungsprozessen. Wenn sich genug dieser Materialien im Glaskörper ansammeln, kann die Sehkraft abnehmen. Während einer pars plana Vitrektomie – benannt nach dem Teil des Auges, in dem die Instrumente platziert werden – wird der Glaskörper zusammen mit allen Ablagerungen entfernt.
Definition der Pars Plana
- Es gibt einen Grund für den Namen des Verfahrens. Die Pars Plana ist der Teil des Auges zwischen der Netzhaut und der Pars Plicata. Die Netzhaut ist die mehrschichtige Zellschicht im hinteren Teil des Auges, die Bilder an das Gehirn sendet; die Pars Plicata erzeugt die Flüssigkeit im vorderen Teil des Auges ( Kammerwasser). Die Pars Plana hat keine spezifische Verwendung und ist ein sicherer Ort, um die Vitrektomieinstrumente zu platzieren, wo kein Gewebe beschädigt wird.
Indikationen
- Einige Erkrankungen, die mit einer pars plana Vitrektomie behandelt werden können, sind diabetische Augenerkrankung, Netzhautablösung, Löcher in der Netzhaut und Glaskörperblutung. Diabetische Augenerkrankung und Netzhautablösung können beide Glaskörperblutungen verursachen. Die Glaskörperblutung wird oft eine Chance gegeben, sich zu setzen und zu versuchen, wieder resorbiert zu werden, bevor eine Operation geplant wird. Die Schwere der Erstkrankheit vor der pars plana Operation gibt eine Angabe darüber, welches Sehvermögen nach der Operation erreicht wird.
Verfahren
- Dieses Verfahren wird normalerweise als ambulanter Eingriff durchgeführt. Entweder lokale oder allgemeine Anästhesie kann während dieses Verfahrens verwendet werden. Mindestens drei Instrumente werden durch die Pars Plana ins Auge platziert: eines zum Entfernen des Glaskörpers; ein weiteres zum Einspritzen von Flüssigkeit, um dem Auge zu helfen, seine Form beizubehalten, während der Glaskörper entfernt wird; und eines mit einer Lichtquelle. Der Chirurg verwendet ein Mikroskop, um während des Verfahrens in das Auge zu sehen. Das Auge wird nach dem Entfernen des gesamten Glaskörpers mit einer Kochsalzlösung gefüllt. In einigen Fällen werden die Öffnungen, in die die Instrumente eingeführt wurden, zugenäht; in anderen benötigen die Einschnitte keine Nähte und heilen von selbst.
Risiken
- Einige der Risiken einer pars plana Vitrektomie umfassen Infektion, Netzhautablösung, erhöhten Augeninnendruck, Glaskörperblutung und die Entwicklung eines Grauen Stars. Grauer Star ist die häufigste Nebenwirkung nach Vitrektomieverfahren. Weniger häufige Nebenwirkungen umfassen Schwellung des Gewebes unter der Netzhaut, eine signifikante Änderung der Brillenverschreibung und Schwellung im Zentrum der Makula. Der Chirurg nimmt große Sorgfalt, um diese Ergebnisse zu vermeiden, und wird den Patienten nach dem Verfahren auch engmaschig überwachen, um diese Probleme zu behandeln, falls sie auftreten.
