Bandscheibenvorfall-Operation: Verfahren & Optionen

Es gibt mehrere chirurgische Verfahren zur Behandlung von starken Rückenschmerzen, die nach vier bis sechs Wochen konservativer Behandlung wie Ruhe, angepasster Aktivität und Schmerzmedikation nicht verschwinden. Die chirurgischen Optionen, die in der Regel nur von 1 von 10 Personen mit solchen Rückenschmerzen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls durchgeführt oder benötigt werden, umfassen die minimalinvasive (Chemonukleolyse) sowie die offene Dekompressionsoptionen (Diskektomie und Mikrodiskektomie).

Bandscheibenvorfall definiert

• Die menschliche Wirbelsäule enthält Wirbelscheiben (Knochenpolster, sozusagen). Diese Scheiben bestehen aus einer äußeren verhärteten Schale, die als Anulus bekannt ist, und enthalten ein weiches (geleeartiges) Material im Inneren, das als Nukleusgewebe bekannt ist. Sie werden herniaartig, wenn die äußere Schale schwächt – normalerweise in der Nähe des Rückenmarks und aufgrund irgendeines Drucks – und das Nukleusgewebe aus dem beschädigten Anulus hervortritt und mit Nerven in der Wirbelsäule in Kontakt kommt.

Ursache des Bandscheibenvorfalls

• Meistens ist der Druck, der dazu führt, dass die Scheibe herniaartig wird, auf den normalen Verschleiß eines Menschen im Zusammenhang mit dem Altern zurückzuführen (auch als degenerierte Scheibe bekannt). Aber das Heben von Gegenständen, die zu schwer sind, oder das Verdrehen beim Heben eines schweren Gegenstands kann ebenfalls einen Riss im Anulus (Scheibe) verursachen, so die Mayo-Klinik. Und, obwohl seltener, kann ein Bandscheibenvorfall auch durch ein ernstes Trauma oder einen Sturz verursacht werden.

Chemonukleolyse: Minimalinvasiv

• Chemonukleolyse, ein Verfahren, bei dem die betroffene Scheibe mit einem Enzym aus tropischen Papayabäumen injiziert wird (manchmal sofortige Schmerzlinderung bietend), wird in den Vereinigten Staaten nicht sehr häufig durchgeführt, aufgrund potenzieller Komplikationen einschließlich allergischer Reaktion und neurologischer Bedenken.
• Aber Empfindlichkeitstests, richtige chirurgische Technik und eine vollständige Auswertung der Krankengeschichte vor der Operation können es zu einer lebensfähigen Option machen, aufgrund seiner Erfolgsrate von 70 bis 80 Prozent (potenziell Vermeidung schwererer Operationen), so die Mayo-Klinik.

Mikrodiskektomie

• Das häufigste chirurgische Verfahren für einen Bandscheibenvorfall ist eine Mikrodiskektomie. Wenn ein kürzerer Krankenhausaufenthalt gewünscht ist und Ihr Arzt keine Bedenken hinsichtlich möglicher Schäden an der benachbarten Scheibe oder vermindertem Platz hat – und sich mit der Verwendung eines Mikroskops und eines kleineren Schnitts wohlfühlt – dann hat die Mikrodiskektomie eine Erfolgsrate von 80 bis 90 Prozent und kann als ambulante Operation durchgeführt werden. Wenn die Operation im Krankenhaus durchgeführt wird, ist in der Regel nur ein ein- bis dreitägiger Aufenthalt erforderlich.

Diskektomie

• Manchmal wird es notwendig, während der Operation einen großen Teil der Scheibe zu entfernen, besonders wenn die Scheibe Schmerzen im Bein statt im Rücken verursacht. Die Diskektomie-Operation erlaubt eine solche Entfernung, während sie dem Patienten auch die Option einer ambulanten Operation bietet.
• Schmerzen werden jedoch nicht immer sofort gelindert, und der Patient kann auch Einschnittschmerzen bei dieser Operationsart haben, da die Einschnitte größer sind. Reguläre sitzende Arbeit kann in nur zwei bis vier Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden, mit regelmäßiger körperlicher Aktivität ist in der Regel sechs bis acht Wochen nach der Operation in Ordnung.