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Die Knieendoprothese zählt zu den größten und komplexesten Operationen, die ein Orthopäde durchführen kann. Dennoch ist sie heute relativ häufig und weist eine hervorragende Erfolgsrate auf. Im Laufe der Jahre haben Chirurgen neue Methoden und Werkzeuge erprobt, um die negativen Auswirkungen der Operation zu verringern, die Erholungszeit zu verkürzen und die Schnitte so klein wie möglich zu halten.
Die häufigste Form ist der totale Knieersatz mit einem Mittellängsschnitt. Der Chirurg setzt einen Schnitt von einigen Zentimetern über der Kniescheibe bis einige Zentimeter unter das Knie ans Schienbein. Das Gelenk wird vollständig freigelegt, sodass der Chirurg mit guter Sicht und ausreichend Arbeitsraum das künstliche Gelenk einsetzen kann. Dieser Zugang ist der invasivste mit einem Schnitt von 15 bis 25 Zentimetern und verursacht erhebliche Schäden am umliegenden Gewebe. Die Heilung dauert länger und erfordert mehr Rehabilitation.
Die neuere und populärere Methode ist der minimalinvasive Knieersatz. Hierbei wird ein kleinerer Schnitt von 10 bis 15 Zentimetern gesetzt. Mehr Arbeit wird mit Kameras und kleinen Instrumenten durchgeführt, um das Gelenk von innen zu betrachten, ohne die Haut weit zu öffnen. Dank technologischer Fortschritte der letzten zehn Jahre werden die Instrumente immer besser, kleiner und effektiver. Diese Methode ist nicht für jeden geeignet. Manchmal muss ein zunächst minimalinvasiver Eingriff zu einem vollständigen Ersatz erweitert werden, je nachdem, was der Chirurg im Gelenk vorfindet.
Auch als unikondylärer Knieersatz bekannt, entfernt und ersetzt dieses Verfahren nur den erkrankten Teil des Knies. Bei Verletzungen, Fehlbildungen oder anderen Ausnahmen kann nur eine Seite des Knies beschädigt sein. In diesen Fällen setzt der Chirurg einen vier Zoll langen Schnitt entlang dieser Seite, entfernt und ersetzt nur den degenerierenden oder schmerzhaften Teil des Gelenks. Diese Methode ist noch selten und hat nicht die Gesamterfolgsrate eines totalen Knieersatzes.
Alle diese Operationen teilen die gemeinsame Technik, Teile der Beinknochen zu entfernen und ein künstliches Gelenk oder einen Gelenkabschnitt in den Kniebereich einzusetzen. Sobald das Gelenk freigelegt ist, entfernt der Chirurg mit einer Knochensäge das erkrankte Knochengewebe. Bei einem totalen Knieersatz werden der obere Teil des Unterschenkelknochens (Tibia) und der untere Teil des Oberschenkelknochens (Femur) entfernt, zusammen mit der Kniescheibe. Der lebende Knochen wird geformt und mit Zement bedeckt, während die Prothese angenagelt, eingehämmert und eingeklebt wird. Bei einem teilweisen Knieersatz wird der erkrankte Knochenbereich herausgeschnitten und die Prothese auf die gleiche Weise wie bei einem totalen Ersatz in die leere Stelle eingesetzt.
Ein weit verbreiteter Irrtum ist, dass ein Knieersatz das Knie wieder wie neu macht. Das ist weit von der Wahrheit entfernt. Obwohl eine Knieoperation die Lebensqualität erheblich verbessern und zu einem normaleren Lebensstil verhelfen kann, kann keine vom Menschen geschaffene Technologie den menschlichen Körper erreichen. Schwerer Sport, Laufen, Springen und Drehen sind lebenslang tabu. Ein Knieersatz ermöglicht die Wiederaufnahme normaler Alltagsaktivitäten ohne ständige Schmerzen – stellt aber nicht die normale Kniefunktion wieder her. Pflegen Sie Ihren Knieersatz, denn je stärker Sie ihn belasten, desto kürzer ist seine Lebensdauer. Im Allgemeinen kann eine Person nur zwei Ersatzoperationen im Laufe eines Lebens durchführen.
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