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Es gibt zwei Klassen von Hypophysentumoren: sekretorisch, bei denen die Tumore übermäßige Mengen an Hypophysenhormonen produzieren; oder nicht-sekretorisch, die keine überschüssigen Hormone absondern, deren Größe oder Lage jedoch eine Entfernung erforderlich machen kann. Während Medikamente oft zunächst für die Behandlung von Hypophysentumoren empfohlen werden, wird oft eine Operation empfohlen, wenn der Tumor nicht gut auf die Behandlung anspricht.
Die Hypophyse befindet sich in der Sella, die sich an der Basis des Schädels befindet. Daher ist der chirurgische Ansatz in vielen Fällen über die Keilbeinschleimhaut, eine Nasennebenhöhlenhöhle hinter der Nase. Ein Chirurg wird dann ein kleines, dünnes Endoskop mit einer Kamera am Ende einführen, um den Bereich zu visualisieren und die Hypophyse zu lokalisieren. Wenn der Tumor groß ist, wird er in kleinere Stücke geschnitten und dann durch die Nasennebenhöhlenhöhle herausgezogen.
Laut dem Neuroendokrinologie-Klinikzentrum und Hypophysentumorzentrum der Harvard University ist die häufigste Komplikation, die mit einer Hypophysenoperation verbunden ist, eine Schädigung der Hypophyse selbst. Da ein Tumor sich manchmal um die Nerven der Hypophyse herumschlängeln kann, kann die Entfernung des Tumors die Drüse selbst schädigen. Wenn Schäden auftreten, kann ein Chirurg Hormonmedikamente wie Kortisol, Wachstumshormon, Östrogen oder Testosteron verschreiben.
Wenn der Tumor sich am hinteren Teil der Hypophyse befand, kann eine Schädigung des Bereichs einen Zustand namens Diabetes insipidus verursachen. Dieser Zustand tritt bei 1 bis 2 Prozent der Hypophysenoperationspatienten auf, laut dem Neuroendokrinologie-Klinikzentrum und Hypophysentumorzentrum. Symptome dieses Zustands umfassen häufigen Harndrang und übermäßigen Durst. Diese Symptome können mit Medikamenten kontrolliert werden und klingen laut der American Cancer Society oft innerhalb der ersten 1 bis 2 Wochen nach der Operation ab.
Obwohl dies in einem sehr kleinen Teil der Fälle von Hypophysenoperationen auftritt, können die Halsschlagadern während der Operation beschädigt werden. Die Arterien befinden sich auf beiden Seiten der Hypophyse und können zu einem Schlaganfall oder sogar zum Tod führen, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.
Zusätzlich zu Blutungen der Halsschlagader kann manchmal nicht der gesamte Tumor aufgrund seiner Lage in der Sella entfernt werden. Wenn dies auftritt, kann der Tumor manchmal in die Sella bluten, was zu Blutgerinnseln führen kann, die zu vorübergehendem Sehverlust führen. Oft ist ein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Gerinnsel zu entfernen.
Wenn ein Hypophysentumor aus der Hirn-Rückenmarksflüssigkeit entfernt werden muss, kann die Flüssigkeit in die Membranen um das Gehirn (Hirnhäute) austreten, was eine Infektion namens Meningitis verursacht. Diese Art von Leck erfordert eine zusätzliche Operation zur Reparatur. Laut dem Neuroendokrinologie-Klinikzentrum und Hypophysentumorzentrum tritt der Liquoraustritt bei geschätzten 1 Prozent aller Hypophysentumorentfernungen auf.
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