Totale Kolektomie: Verständnis der Risiken, des Verfahrens und der Erholung

Eine totale Kolektomie wird typischerweise durchgeführt, um Colitis ulcerosa, familiäre adenomatöse Polyposis oder Morbus Crohn zu heilen. Der Chirurg wird entweder den Dickdarm entfernen und das Rektum belassen – eine subtotale Kolektomie – oder sowohl Dickdarm als auch Rektum entfernen, was eine totale abdominale Kolektomie genannt wird. Der Dünndarm wird dann mit dem Rektum oder dem Anus – je nach Verfahren – mit Hilfe eines Ilealpouches verbunden, der eine Kammer aus einem Teil des untersten Teils des Dünndarms ist. Dieser Pouch fungiert dann als Reservoir mit dem Ziel, regelmäßige Stuhlgewohnheiten wiederherzustellen.

Prozedurales Risiko

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken während und nach der totalen Kolektomie. Diese können einen Herzinfarkt und (selten) den Tod umfassen. Der Patient kann auch eine Blutung erleiden oder Blutgerinnsel im Bein und/oder in den Lungenvenen entwickeln. Nach der Operation sind Patienten einem Risiko von Anastomosenleckagen oder -durchbrüchen ausgesetzt, wo der Darm wieder miteinander verbunden ist. Die Wundnähte könnten auch Flüssigkeit aus dem Verdauungstrakt (Pouch-Fistel) lecken. Weitere Risiken umfassen eine Verengung der neuen Verbindung, die Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursacht, und Infektionen an der Einstichstelle der Nadel.

Dehydrierungsrisiken

Der Dickdarm ist ein Organ, das hauptsächlich dazu dient, Wasser und Salz aus flüssigem Stuhl aufzunehmen. Ein erwachsener Dickdarm verarbeitet etwa ein bis zwei Liter flüssigen Stuhls täglich. Wenn der flüssige Stuhl das Rektum erreicht, sind nur etwa 120 ml Flüssig übrig, da der Dickdarm viel von dem Wasser und Salz absorbiert hat. Wenn der Dickdarm entfernt wird, hat die Person ein höheres Risiko für Dehydrierung und Hyponatriämie, da sie nicht so viel Wasser und Salz zurückhält. Der Mangel an Dickdarm führt dazu, dass die Menschen öfter Stuhlgang haben und flüssigere Stühle absetzen.

Pouch-Risiken

Zusammen mit Anastomosenleckagen und Pouch-Fisteln sind totale Kolektomie-Patienten auch einem Risiko für pelvine Sepsis und Abszesse innerhalb des Pouches ausgesetzt. Laut dem Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition treten diese bei fünf bis 20 Prozent der Patienten auf. Ein Pouch-Versagen wird letztlich bei 30 Prozent der Patienten auftreten, mit drei Prozent Mortalität. Totale Kolektomie-Patienten sind auch einem Risiko für distale Obstruktionen/Blockaden im Darm durch verdickten Stuhl ausgesetzt.