Stents: Verfahren, Nutzen & Risiken verstehen

Ein Stent ist ein kleines Metallnetzröhrchen, das in eine verengte Arterie eingeführt wird, um ein erneutes Verengen zu verhindern. Stents können an verschiedenen Körperstellen platziert werden, darunter Koronararterien, Halsschlagadern sowie Arterien in den Nieren und Gliedmaßen. Zunächst wird ein Verfahren namens Ballonangioplastie durchgeführt, um die Arterie mit einem kleinen Ballon zu öffnen. Der Stent wird anschließend nach der Angioplastie eingesetzt. Ein Stent kann aus reinem Metall bestehen oder, neuerdings, mit einem Medikament beschichtet sein. Diese werden als medikamentenabgebende Stents (drug-eluting stents) bezeichnet, die das Medikament langsam über die Zeit abgeben, um ein erneutes Verstopfen der Arterie zu verhindern.

Prozedurale Risiken

Das erste Risiko im Zusammenhang mit einem Stent tritt während der Angioplastie auf. Ein Katheter wird in das Blutgefäß eingeführt, was Blutungen oder Schäden verursachen kann. Wird die Angioplastie und Stentplatzierung an der Halsschlagader durchgeführt, besteht ein Schlaganfallrisiko. Während des Verfahrens wird ein Kontrastmittel oder Farbstoff verwendet, um die Stentplatzierung zu leiten. Dieser Farbstoff kann bei manchen Menschen eine allergische Reaktion auslösen, während andere Nierenversagen erlebt haben, obwohl dieses Risiko meist auf Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beschränkt ist. Gelegentlich kann sich während einer Angioplastie ein unregelmäßiger Herzschlag entwickeln, und es besteht stets ein Infektionsrisiko an der Einstichstelle.

Stent-Risiken

Nach dem Einsetzen eines Stents besteht ein geringes Risiko, dass sich an der Stentstelle ein Blutgerinnsel bildet, das einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen kann. Das Risiko eines Blutgerinnsels nimmt in den ersten Monaten nach der Stentplatzierung ab, und Patienten nehmen in der Regel mehrere Monate nach der Operation ein gerinnungshemmendes Medikament ein. Es ist auch möglich, dass Arterien erneut verstopfen, selbst nachdem ein Stent eingesetzt wurde. Gewebe kann um den Stent herum und in ihn hineinwachsen, die Arterie verschließen und einen zweiten Eingriff zur Wiedereröffnung erforderlich machen. Ein Gewebewachstum, das zu einer Verengung in einer zuvor behandelten Arterie führt, wird als Restenoser bezeichnet.

Risiken medikamentenabgebender Stents

Die Entwicklung von medikamentenbeschichteten oder medikamentenabgebenden Stents hat die Aussichten für Patienten verbessert und den Bedarf an schwerwiegenderen Operationen für viele Menschen reduziert. Es besteht jedoch ein signifikantes Risiko für Personen, die kurz nach der Implantation eines medikamentenabgebenden Stents eine weitere Operation durchlaufen müssen. Da die von dem Stent freigesetzten Medikamente Zellen hemmen, die Gerinnung verhindern, müssen Patienten mit einem medikamentenabgebenden Stent für einige Zeit nach ihrem Eingriff ein Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen. Patienten, die eine Operation durchführen lassen, werden vor der Operation von diesen Thrombozytenaggregationshemmern abgesetzt, was das Gerinnungsrisiko erheblich erhöhen kann. Infolgedessen sind medikamentenabgebende Stents, obwohl ihre Verwendung erheblich zugenommen hat, etwas umstritten geworden.