Laparoskopische Appendektomie: Instrumente & Ausrüstung

Eine Appendizitis, also eine Entzündung des Appendizes, kann entweder durch eine offene oder eine laparoskopische Appendektomie behandelt werden. Die laparoskopische Methode ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren, bei dem drei bis vier kleine Bauchschnitte vorgenommen werden, gefolgt vom Einführen von Mikrokameras und chirurgischen Instrumenten. Die erste laparoskopische Appendektomie wurde 1981 durchgeführt. Heute ist sie eine gängige Behandlung bei akuter Appendizitis.

Trokars

Ein Trokar ist ein spitzer Schaft, der meist eine dreiseitige Spitze hat. Bei laparoskopischen Appendektomien verwenden Chirurgen drei Trokars, um Zugangshäute (oder Inzisionen) für chirurgische Instrumente und die Mikrokamera zu schaffen. Diese Trokars messen 5–12 mm, 5–11 mm und 5 mm.

Der Chirurg setzt die Trokars im rechten Oberbauchquadranten (RUQ), in subumbikalischer und in suprapubischer Position an.

Instrumente zur Verbesserung der chirurgischen Sicht

Die laparoskopische Technik nutzt drei Instrumente, um dem Chirurgen eine bessere Sicht auf die Bauchhöhle zu ermöglichen, ohne große Schnitte zu machen:

• Insufflator
• Veress-Nadel
• Laparoskop

Die Veress-Nadel pumpt Kohlendioxid vom Insufflator in die Bauchhöhle, um den chirurgischen Arbeitsraum zu vergrößern, und das Laparoskop liefert dem Chirurgen ein vergrößertes Bild des Operationsfeldes.

Chirurgische Instrumente

Zur Entfernung des Appendizes werden mesenteriale Fenster und Knoten mit folgenden Instrumenten angelegt:

• 5-mm-Krallegreifer
• 5-mm-Delfinnasen-Greifer
• Endo GIA® 30 mit Patronen (weiß/blau)

Nachdem der Chirurg ein mesenteriales Fenster mit dem Delfinnasen-Greifer geschaffen hat, verwendet er das Endo GIA®, um das Appendiz zu durchtrennen.

Entfernung des durchtrennten Appendizes

Nach der Durchtrennung verwendet der Chirurg den Endo Catch® 10 mm, um das Appendiz zu bergen.

Der Chirurg führt den Endo Catch® in den RUQ-Trokar-Port ein und benutzt einen Greifer, um das Appendiz in den Endo Catch® zu legen und aus der Bauchhöhle zu entfernen.