Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Symptome, Ursachen & Behandlungsoptionen

Was ist BPH?

Benigne Prostatahyperplasie ist eine nicht-krebsartige Vergrößerung der Prostata, die häufig Männer über 50 betrifft. Die Prostata umgibt die Harnröhre; Vergrößerung komprimiert die Harnröhre und verursacht untere Harnwegsbeschwerden (LUTS).

Typische Symptome (LUTS)

• Harnfrequenz (Tag und Nacht/Nokturie).
• Dringlichkeit, manchmal mit Dranginkontinenz.
• Schwacher, unterbrochener Strahl.
• Zögern, Pressen zum Wasserlassen.
• Unvollständige Blasenentleerung, Nachtröpfeln.
• Weniger häufig: Hämaturie, Dysurie (falls kompliziert durch Infektion/Stein).

Pathophysiologie

Stromales und epitheliales Wachstum, angetrieben durch Androgen (DHT) und Östrogensignalgebung, Wachstumsfaktoren und chronische Entzündung. Nicht alle vergrößerten Prostaten verursachen Symptome; Schweregrad korreliert mit Ausflussobstruktion und Blasenanpassung.

Evaluation

• Anamnese (IPSS/AUA-Symptomscore), Miktionstagebuch.
• DRU (Größe, Konsistenz, Knoten).
• Urinscreening, PSA (altersadjustiert), Nierenfunktion bei Obstruktionsverdacht.
• Uroflowmetrie, Restharn (PVR) Ultraschall.
• Urodynamik, falls Diagnose unklar oder vorherige Operation fehlgeschlagen.

Management

• Abwartendes Beobachten: Leichte Symptome, geringe Belastung.
• Lebensstil: Flüssigkeitsmanagement, zeitgesteuertes Wasserlassen, Koffein/Alkohol vermeiden, Verstopfung behandeln.
• Medikamentös: Alpha-Blocker (Tamsulosin) für schnelle Symptomlinderung; 5α-Reduktasehemmer (Finasterid, Dutasterid) schrumpfen die Prostata über 6–12 Monate; Kombinationstherapie für größere Drüsen; PDE5-Hemmer (Tadalafil) bei LUTS/ED-Überlappung.
• Minimal-invasiv: UroLift, Rezūm, TUMT, PAE.
• Chirurgisch: TURP (Goldstandard), HoLEP, ThuLEP, einfache Prostatektomie für >80–100 g Drüsen.

Wichtiger Punkt

BPH ist kein Prostatakarzinom, obwohl beides koexistieren kann. Regelmäßige Vorsorge gemäß Leitlinien bleibt angemessen.