Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist eine offene Herzchirurgie, die den Blutfluss zum Herzen wiederherstellt, indem verstopfte Koronararterien mit Transplantaten umgangen werden.
Verfahren
- Transplantate entnommen: Interne Brustarterie (LIMA) (Goldstandard, beste Durchgängigkeit), Vena saphena, Radialarterie.
- Herz kann gestoppt werden (on-pump, mit Herz-Lungen-Maschine) oder schlagend (off-pump).
- Transplantate anastomosiert: proximal zur Aorta (Vena) oder linkes Schlüsselbein (LIMA), distal zur Koronararterie jenseits der Verengung.
Indikationen
- Linksmain-Erkrankung.
- Mehrgefäßerkrankung (besonders mit Diabetes, reduzierter LV-Funktion).
- Gescheiterte PCI / ungeeignete Anatomie.
- Symptomatisch trotz optimaler medikamentöser Therapie.
Nutzen
- Lindert Angina, verbessert Belastbarkeit, Lebensqualität.
- Verlängert Überleben bei hochrisiko-Anatomie (Linksmain, 3-Gefäß + Diabetes).
- LIMA-zu-LAD-Transplantat hat >90 % 10-Jahres-Durchgängigkeit.
Erholung
- Intensivstation 1–2 Tage; Krankenhaus 4–7 Tage.
- Sternum-Vorsichtsmaßnahmen 6–8 Wochen (kein Heben >10 lbs, kein Fahren).
- Kardiale Rehabilitation (Phase II) beginnt 2–4 Wochen post-op.
- Volle Erholung 6–12 Wochen.
- Lebenslange medikamentöse Therapie (Antiplättchen, Statin, Betablocker, ACE-Hemmer/Sartan) + Risikofaktorkontrolle.
CABG ist eine große Operation, aber hochwirksam für geeignete Kandidaten.
