Appendektomie ist die chirurgische Entfernung des Wurmfortsatzes, am häufigsten bei akuter Appendizitis.
Indikationen
- Akute Appendizitis (klinische ± bildgebende Diagnose).
- Intervall-Appendektomie nach konservativer Behandlung eines Appendizitätsabszesses.
- Zufällig bei anderer Beckenchirurgie (kontrovers).
- Appendizielles Neoplasma (Karzinoid, Adenokarzinom).
Operationsverfahren
- Laparoskopisch (Standard): 3 Ports; weniger Schmerzen, kürzerer Aufenthalt, schnellere Rückkehr zur Arbeit.
- Offen: McBurney-Schnitt; bei Perforation mit umfangreicher Kontamination, Adhäsionen oder fehlender Laparoskopie.
- Einzelinschnitt (SILS) / NOTES: Kosmetisch; längere OP-Zeit.
Wichtige OP-Schritte
- Appendiz identifizieren (Konvergenz der Taeniae coli).
- Mesoappendix mobilisieren; Gefäße durchtrennen (Ligatur/Energiegerät).
- Basisligatur: Endoloops, Klammernaht oder Naht; Stumpf invaginieren, wenn entzündet.
- Spülung bei Eiter; Drainage bei Abszess.
- Exzentat in Entnahmebeutel.
Erholung
- Unkompliziert laparoskopisch: Entlassung noch am selben Tag/nächsten Tag; sofortige normale Kost; leichte Aktivität nach 3–5 Tagen; volle Aktivität nach 2–3 Wochen.
- Perforiert: IV-Antibiotika 3–5 Tage; längerer Krankenhausaufenthalt.
- Komplikationen: SSI (5–15% bei Perforation), intraabdomineller Abszess, Ileus, Stumpfleak.
Postoperative Warnsignale
- Fieber >38,5 °C, zunehmende Schmerzen, Erbrechen, kein Stuhlgang/Blähungen >48 h, sich ausbreitende Wundrötung.
